上消化道出血年發(fā)病率為50-150/10萬,其中60%是由消化性潰瘍引起的。急性上消化道出血得不到有效治療,對患者危害較大。
相關(guān)流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示:1、上消化道出血30天內(nèi)平均死亡率為8.7%;2、復(fù)發(fā)率高達31%,且90%患者7天內(nèi)會發(fā)生再出血。
上消化道出血的治療目標包括:1、穩(wěn)定血液動力學(xué)循環(huán),糾正失血性休克;2、快速止血;3、預(yù)防再出血。使用抑酸藥物快速提高胃內(nèi)pH>6是止血的關(guān)鍵條件。
目前臨床研究顯示:質(zhì)子泵抑制劑(PPI)的起效速度快,止血效果優(yōu)于H2RA。
而PPI的起效速度主要取決于兩方面的因素:1、PPI的酸解離常數(shù),決定其活化速度;2、CYP2C19基因多態(tài)性對PPI代謝速度的影響,決定起始治療是否能達到有效的血藥濃度。
和其他PPI相比,雷貝拉唑的酸解離常數(shù)最高,在胃壁細胞中能夠快速活化成高濃度離子型,因此其抑制胃酸分泌起效快、作用強。此外雷貝拉唑是目前唯一1個經(jīng)非酶途徑代謝的PPI,不受CYP2C19基因多態(tài)性影響,在快、慢代謝基因型人群體的抑酸療效更一致。
2014年,注射用雷貝拉唑鈉(商品名:奧加明?)已由江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司成功研發(fā)上市,對于眾多上消化道出血患者而言,奧加明?無疑是其快速抑酸止血、預(yù)防再出血的安心之選!