硝酸甘油大家都聽(tīng)說(shuō)過(guò)，特別是如今有高血壓、冠心病的人那么多，心絞痛突然發(fā)作的時(shí)候，就得靠硝酸甘油救命了。說(shuō)它是“救心藥”也不算過(guò)。但記者近日了解到，臨床上遇見(jiàn)不少錯(cuò)誤使用硝酸甘油引發(fā)各種問(wèn)題的患者，中大醫(yī)院心臟科教授馬根山告訴記者，硝酸甘油如果用得不當(dāng)，輕則失效，重則引發(fā)其他問(wèn)題，甚至可能反而增加心血管急性事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)！

　　最常見(jiàn)的錯(cuò)誤：吃法不對(duì)硝酸甘油是“含”不是“吞”

　　作為一個(gè)心臟科醫(yī)生，馬根山遇見(jiàn)的心臟病患者實(shí)在是太多了，其中就有各式各樣在硝酸甘油上栽了跟頭的患者。

　　就拿用法來(lái)說(shuō)吧。馬根山告訴記者，我們平時(shí)最常見(jiàn)的硝酸甘油片，講究的是舌下含服。通俗來(lái)說(shuō)，就是把藥片放在舌頭底下，通過(guò)口腔黏膜吸收，因?yàn)樯嘞碌拿?xì)血管分布較為豐富，利于吸收，所以這樣見(jiàn)效也最快。遇見(jiàn)疑為心梗的緊急關(guān)頭，這樣使用是最立竿見(jiàn)影的。

　　可是，雖然“舌下含服”的說(shuō)法廣為流傳，但馬根山每隔一段時(shí)間，總能遇見(jiàn)幾個(gè)把硝酸甘油當(dāng)一般藥片吞下肚的。

　　“在很多影視作品里我們都能看見(jiàn)角色突然捂住胸口，旁人趕緊拿來(lái)藥片給他服下，患者也迅速癥狀緩解。其實(shí)這其中問(wèn)題挺多的。”馬根山說(shuō)，從角色的癥狀表現(xiàn)和緩解速度來(lái)看，都與心絞痛患者含服硝酸甘油的情況很吻合，但影視作品里往往拍成“把藥吞下”，這也誤導(dǎo)了不少人。其實(shí)，我們常見(jiàn)的硝酸甘油片根本不適合吞服，即便制作成適合吞服的劑型，口服藥在經(jīng)肝臟代謝后再起效，速度也跟不上急救的需要。

　　另外，現(xiàn)在對(duì)于硝酸甘油的給藥方式也比較多，除了舌下含服和口服藥劑，還有靜脈給藥等，靜脈給藥的效果最好、起效最快，但一般人在家沒(méi)辦法操作，除了舌下含服，采用噴霧劑直接噴在口腔黏膜上，也是一種比較快的給藥方式。

　　最危險(xiǎn)的錯(cuò)誤：長(zhǎng)期濫用千萬(wàn)別把救急藥當(dāng)成常用藥

　　更讓馬根山感到擔(dān)憂(yōu)的是，有些患者覺(jué)得硝酸甘油治療心絞痛效果很好，就把救急藥當(dāng)成了常用藥，結(jié)果引發(fā)了更多問(wèn)題。

　　“硝酸甘油有擴(kuò)張血管的作用，傳統(tǒng)舌下含服的硝酸甘油是一種救急用藥，并不適合長(zhǎng)期使用。如果平時(shí)把它當(dāng)常用藥每日服，問(wèn)題就很多。”馬根山說(shuō)，硝酸甘油常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括血管擴(kuò)張性頭痛、頭暈、面部潮紅、惡心、嘔吐、腹痛、視力模糊、反射性心動(dòng)過(guò)速、體位性低血壓、呼吸加快等等，服用過(guò)量還可能導(dǎo)致暈厥或出現(xiàn)一些精神癥狀。如果不是在醫(yī)生指導(dǎo)下就當(dāng)常用藥來(lái)使用，還是很危險(xiǎn)的。“如果人體對(duì)硝酸鹽類(lèi)藥物產(chǎn)生耐受性，以后再用藥就不敏感了。等到你真的出現(xiàn)心絞痛，需要硝酸甘油救急時(shí)，含服它卻沒(méi)什么效果，這就真的要人命了。”馬根山說(shuō)。

　　當(dāng)然，現(xiàn)在也有一些硝酸甘油劑型是可以常規(guī)服用的，比如一些緩釋片劑，在醫(yī)生指導(dǎo)下可以常規(guī)服用。

　　不過(guò)患者同樣要注意的是，既然這種藥物已經(jīng)讓你常規(guī)使用，你就千萬(wàn)別自己亂停。因?yàn)檫@些藥物有擴(kuò)張血管、改善心臟供血的作用，如果突然自行停藥，擴(kuò)張血管的效果消失，反而可能加重心肌缺血現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)更可能誘發(fā)心血管急性事件，比如心梗。

　　“現(xiàn)在冠心病患者越來(lái)越多，硝酸甘油也成為一種常見(jiàn)藥，如果有相關(guān)病史或者有過(guò)心絞痛、心梗發(fā)作的經(jīng)歷，更需要經(jīng)常和硝酸甘油打交道。這時(shí)候一定要弄清楚硝酸甘油用法，可以咨詢(xún)你的專(zhuān)科醫(yī)生，或者在門(mén)診咨詢(xún)藥劑師，千萬(wàn)不能用錯(cuò)。”馬根山提醒。