是藥三分毒,但由于醫(yī)院出于利潤考慮,不安全用藥導致藥害事件頻頻發(fā)生。有媒體報道的數(shù)據(jù)就顯示,我國每年醫(yī)療損害事件造成約40萬人非正常死亡,不安全用藥占大頭,致死人數(shù)是交通事故的4倍。而有的醫(yī)生為追求經(jīng)濟利益,給患者開出不合理且昂貴藥品,更是引發(fā)醫(yī)患糾紛的又一常見問題。近日,最高人民法院就發(fā)布了一例這樣的典型案例。
張豐春因交通事故受傷在山東省泰安市中心醫(yī)院住院治療,傷情診斷為全身多處軟組織傷,住院43天,住院期間花費醫(yī)療費1.6萬余元。出院后,他將侵權人孔凡忠及中華聯(lián)合保險泰安支公司訴至泰安市泰山區(qū)人民法院,要求賠償損失。保險公司申請審查張豐春住院期間的用藥合理性,司法鑒定意見書認為,張豐春住院期間所用藥物奧扎格雷鈉為不合理用藥,應去除費用7000余元。法院對鑒定意見予以采納。
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隨后,張豐春訴至法院,要求泰安市中心醫(yī)院賠償其因不合理用藥所受到的經(jīng)濟損失。法院審理認為,醫(yī)院未根據(jù)張豐春的病情為其提供合理、恰當?shù)尼t(yī)療服務,張豐春因被告在治療過程中不合理用藥行為所造成的損失,應當由被告醫(yī)院予以賠償。
據(jù)此,法院判令醫(yī)院賠償張豐春經(jīng)濟損失共計7000余元。
■法官評案
醫(yī)生單因利潤亂開藥將擔責
對于該案的判決,最高法民二庭副庭長劉竹梅解釋稱,奧扎格雷鈉這個藥物的適應癥是治療急性血栓性腦梗死和腦梗死所伴隨的運動障礙,而張豐春住院是因一起交通事故,而且不存在上述癥狀,因此保險公司發(fā)現(xiàn)后拒絕理賠。
“在醫(yī)療服務合同當中,院方給患者開具了本不應使用的藥物,這種行為就構成違約,這部分錢不應由患者承擔”。劉竹梅說,因此法院根據(jù)司法鑒定的意見,判決認定張豐春受傷住院治療過程中因使用奧扎格雷鈉為不合理用藥,張豐春可以醫(yī)療服務合同糾紛起訴醫(yī)院,要求院方賠償。最后,法院也是支持了張豐春的訴訟請求。
國家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布《國家藥品不良反應監(jiān)測年度報告》顯示,2013年國家藥品不良反應監(jiān)測網(wǎng)絡共收到藥品不良反應/事件報告達131萬多份。中國關心下一代工作委員會和國家食品藥品監(jiān)督管理總局聯(lián)合進行的“兒童安全用藥大調(diào)查”數(shù)據(jù)也顯示,我國兒童不合理用藥高達12%至32%,兒童用藥不良反應發(fā)生率約12.9%,約是成人的兩倍。國家衛(wèi)計委今年2月下發(fā)的《大型醫(yī)院巡查工作方案(2015-2017年度)通知》提出,在今后3年內(nèi)巡查41家醫(yī)院,國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局處長劉勇說,這是針對大型醫(yī)院的第二輪例行巡查,不合理用藥等行為將是其中的重要部分。
劉竹梅進一步指出,社會生活中確實存在部分醫(yī)療機構或醫(yī)務人員為了追求經(jīng)濟利益,給患者開出價格較為昂貴或不必要的藥物,加重了患者的經(jīng)濟負擔,如果醫(yī)務人員單從利潤出發(fā)造成患者因不合理用藥造成經(jīng)濟及健康的損失,將要承擔相應的法律責任。
如何才能避免因不合理用藥帶來的多方面的損失?劉竹梅建議患者,在就醫(yī)過程中積極配合治療的同時,也要留意用藥的合理性,最高法院發(fā)布這樣一起典型案例,也給醫(yī)院提個醒,到底用什么藥,要從患者的病情出發(fā),而不是從利潤考慮。醫(yī)療機構在為患者提供服務的過程中,應秉承“救死扶傷、治病救人”的宗旨,本著必要、合理的原則,為患者提供恰當?shù)闹委煼桨?,加強與患者及患者家屬之間的溝通,充分尊重患者的知情權,以構建和諧的醫(yī)患關系。
改善由于慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇跛行等癥狀;用于預防腦梗死后的復發(fā)(心源性腦梗死除外)。
健客價: ¥35益氣活血、化瘀通絡。用于氣虛血滯、脈絡瘀阻所致中風中經(jīng)絡,半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜、舌強語謇及胸痹心痛、胸悶、心悸、氣短;腦梗塞、冠心病心絞痛屬上述癥候者。
健客價: ¥27心肌缺血、心絞痛、腦梗塞的輔助治療。
健客價: ¥24用于缺血性腦血管疾病,如腦供血不足、腦血栓形成、腦栓塞引起的腦梗死。
健客價: ¥9.9活血化瘀。用于缺血性中風中經(jīng)絡恢復期瘀血痹阻脈絡證。癥見半身不遂,口舌歪斜,偏身麻木,語言不利,頭暈目眩,頸項強痛等。動脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞和腔隙性腦梗塞見上述證候者。
健客價: ¥45適用于腦梗死后遺癥、腦出血后遺癥、腦動脈硬化癥等。
健客價: ¥30改善慢性動脈硬化性閉塞癥引起的慢性潰瘍、疼痛、發(fā)冷及間歇性跛行等癥狀;預防腦梗死復發(fā)(心源性腦梗死除外)。
健客價: ¥391.改善由于慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。 2.預防腦梗死復發(fā)(心源性腦梗死除外)。
健客價: ¥30補氣活血,逐瘀通絡。用于動脈硬化性腦梗塞恢復期中醫(yī)辯證為氣虛血瘀型中風中經(jīng)絡者,癥見半身不遂,偏身麻木,口角歪斜,語言不利等。
健客價: ¥36活血散瘀,通經(jīng)止痛,開竅醒神。用于瘀血阻滯所致的中風、中經(jīng)絡,半身不遂,口眼歪斜,胸痹心痛。腦梗塞,冠心病 ,心絞痛及高脂血癥見上述證候者。
健客價: ¥39活血化瘀通絡,用于瘀血阻絡引起的胸痹、心痛、中風半身不遂、舌強語蹇;冠心病定型心絞痛,腦梗塞上述證候者。
健客價: ¥30適用于腦梗死后遺癥、腦出血后遺癥、腦動脈硬化癥等。
健客價: ¥72邁之靈片:1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如:下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如:各類外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷、各種手術后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。3.痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如:肛門潮濕、瘙癢
健客價: ¥498活血化瘀通絡。用于瘀血阻絡引起的胸痹心痛、中風、半身不遂、舌強語蹇;冠心病穩(wěn)定型心絞痛、腦梗死見上述證候者。
健客價: ¥23活血通絡,祛風化痰。用于風痰瘀血痹阻脈絡引起的缺血性中風病中經(jīng)絡急性期和恢復期。癥見半身不遂,口舌歪斜,語言不利或失語,偏身麻木,氣短乏力或眩暈耳鳴,舌質(zhì)暗淡或暗紅,苔薄白或白膩,脈沉細或弦細、弦滑。腦梗塞見上述表現(xiàn)者。
健客價: ¥29.5益氣活血、化瘀通絡。用于氣虛血瘀型缺血性中風病中經(jīng)絡急性期,癥見半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜、語言囊澀等,腦梗塞見上述癥候者。
健客價: ¥65.5行氣活血、化瘀通脈。用于氣滯血瘀所致的頭痛、眩暈、胸痛、心悸;冠心病、心絞痛、多發(fā)性腦梗塞見上述證候者。
健客價: ¥25行氣活血,化瘀通脈。用于氣滯血瘀所致的頭痛、眩暈、胸痛、心悸;冠心病心絞痛、多發(fā)性腦梗塞見上述證候者。
健客價: ¥28活血化瘀通絡。用于瘀血阻絡引起的胸痹、心痛、中風、半身不遂、舌強語蹇;冠心病穩(wěn)定型心絞痛、腦梗塞見上述證候者。
健客價: ¥30活血化瘀通絡。用于瘀血阻絡引起的胸痹心痛、中風、半身不遂、舌強語謇;冠心病穩(wěn)定型心絞痛、腦梗死見上述證候者。
健客價: ¥25用于改善失眠、頭痛、記憶力下降、頭暈及煩躁等癥狀,可促進腦外傷后遺癥、腦炎后遺癥、急性腦梗塞盒急性腦外傷的康復。
健客價: ¥35.5益氣活血、化瘀通絡。用于缺血性中風(腦梗塞)中經(jīng)絡恢復期氣虛血瘀癥,癥見:半身不遂,口舌歪斜,語言不清,偏身麻木,舌有瘀斑和瘀點。
健客價: ¥36活血化瘀。用于瘀血阻絡之中風中經(jīng)絡,癥見半身偏癱、肢體麻木、語言蹇澀;及血脈瘀阻所致的胸痹,癥見胸痛、痛有定處、胸肋滿悶;腦梗死及冠心病、心絞痛見上述證候者。
健客價: ¥16行氣活血,化瘀通脈。用于氣滯血瘀所致的頭痛、眩暈、胸痛、心悸;冠心病心絞痛、多發(fā)性腦梗死見上述癥候者。
健客價: ¥60