“這個產婦出血量非常的兇猛,一次出血量達到800到1000毫升,現(xiàn)在不管是歐美還是國內,產后出血還是孕產婦死亡的最主要的原因”,16日,東南大學附屬中大醫(yī)院婦產科主任于紅回憶起剛剛結束的,為確診為“兇險型前置胎盤”的產婦李芳(化名)進行的那場“驚心動魄”的手術,最終母子平安,并在大年三十那天出院。
2月11日下午,自發(fā)現(xiàn)懷孕到妊娠30周,一直出現(xiàn)無痛感的陰道流血的李芳,下腹部開始有疼痛,她這才意識到嚴重性,趕來中大醫(yī)院婦產科檢查。該院婦產科林奇志副主任醫(yī)師根據(jù)檢查結果以及癥狀,確診為前置胎盤,而且是非常危險的“兇險型前置胎盤”。
據(jù)了解,“兇險型前置胎盤”一詞近些年開始在國內提出,生產中出血量一般在5000毫升以上。該病一旦發(fā)生,出血非常兇猛、變化極快,手術風險極大,可導致產后大出血,短時間內可致產婦死亡。
面對患者的兇險情況,以及能想象出的后果。中大醫(yī)院婦產科與介入科、麻醉科多科會診后,決定先為患者進行剖宮產手術,然后立刻轉入介入科手術室,由于預測手術中勢必會出現(xiàn)的出血的狀況,而患者所需的O型血是緊缺血型,婦產科事先聯(lián)系好血庫備好血。每一步都在預料之中,最終母子平安。
“止血很簡單,但是我們除了止血外,我們還要考慮到保住患者的子宮”,該院介入與血管外科主任郭金和表示,這卻不是簡單的止住大出血,還確保了不影響產婦以后的生育。據(jù)悉,止血所采用的栓塞材料是明膠海綿,患者一個多月后材料就會自動溶解,子宮動脈復通。
隨著剖宮產率增加與二胎政策的放開,“兇險型前置胎盤”發(fā)病率也顯著增加。蔡云朗提醒,前置胎盤在孕婦產檢的時候就可以發(fā)現(xiàn),所以產婦要定期產檢,人流對子宮有較大影響,同時不能隱瞞病情,特別是不能隱瞞人流的次數(shù),以免影響醫(yī)生的判斷,同時要到具備一定實力的綜合醫(yī)院,多科聯(lián)合保證母子平安。