1月3日,中國政府網微博推出的“網友最關心的國務院2014年十大政策”評選投票結果揭曉。國務院辦公廳2014年5月印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點工作任務》名列第二。這充分說明了百姓對醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的高度關注。
從2009年算起,中國新醫(yī)改已經實行5年了。這5年來,政府總投入資金累計超過4萬億元,但效果卻與預期仍有差距。除了在醫(yī)療保障體系建設方面有一些進展之外,醫(yī)療服務體系的改革始終進展不大。
鐘南山院士表示,衡量醫(yī)改效果有三個標準,分別是解決看病貴、改善醫(yī)患關系和調動醫(yī)務人員積極性。如今,參照這三個指標,醫(yī)改效果并不明顯。
廣東現(xiàn)代社評院聯(lián)合問卷網和搜狐新聞中心,對3757名公眾進行了就醫(yī)滿意度的專項民意調查,結果發(fā)現(xiàn)公眾就醫(yī)滿意率僅為28.1%,同時55.5%的受訪者認為醫(yī)生開不必要的檢查單為醫(yī)患關系持續(xù)緊張埋下了隱患。羊城晚報為您獨家解讀。
A
就醫(yī)滿意率廣州第二
2014年以來,您或家人朋友的就醫(yī)經歷感覺怎樣?調查結果顯示,表示不滿意的(30.4%)受訪者多于表示滿意的(28.1%),兩者相差2.3個百分點。
細分不同行業(yè)群體,可以發(fā)現(xiàn)普通公眾的就醫(yī)滿意率(23.7%)明顯低于醫(yī)療、醫(yī)藥行業(yè)群體。其中醫(yī)療行業(yè)群體就醫(yī)滿意率達到54.6%,醫(yī)藥行業(yè)群體就醫(yī)滿意率為44.5%。比較不同城市群體的態(tài)度,廣州、天津受訪者就醫(yī)滿意率最為接近,而且明顯高于北京、上海和深圳等城市,滿意率超過35%。其中,廣州就醫(yī)滿意率達到35.1%,超出不滿意者比例8.9個百分點,多出全國其他城市平均滿意率19.7個百分點;天津就醫(yī)滿意率排在第一,達到36.3%,多出全國其他城市平均滿意率20.9個百分點。
但值得注意的是,深圳受訪者的就醫(yī)滿意率(23.8%)不僅低于廣州、天津等城市,而且還明顯低于深圳就醫(yī)不滿意率(35.3%)。
B
近六成市民不滿藥價
雖然醫(yī)改進行了好幾年,但藥價高的現(xiàn)象仍沒有明顯改觀,“以藥養(yǎng)醫(yī)”仍是醫(yī)改最需破解的一環(huán)。本次調查發(fā)現(xiàn),對服務態(tài)度和藥價不滿意的比例最高,均為58.5%,同時公眾普遍不滿意的方面還包括診療費用(57.2%)、看病/收費/取藥等候時間(49.5%)、診療時長(35.8%)、掛號(35.3%)、診療技術(29.7%)、療效(26.0%)。
在普通公眾中,受訪者對藥價最不滿意,不滿意率多達60.8%,其次是服務態(tài)度(59.8%)和診療費用(59.7%),不滿意率均接近六成。相較于北京、上海等城市,廣州受訪者對藥價、診療費用最為不滿,不滿意率多達64.8%和61.4%,但對服務態(tài)度不滿意的比例卻是最低。
廣州的一位受訪者表示:“醫(yī)療行業(yè)屬于服務行業(yè),但不能純粹追求利益最大化,應更多考慮其公益性。這方面我有切身感受,醫(yī)護人員普遍態(tài)度比較差,醫(yī)護隊伍水平參差不齊。”另一位成都的年輕受訪者認為:“以我個人的看病經歷來說,現(xiàn)在的醫(yī)生老是開一些無謂的檢查單,看個感冒都要拍X光,醫(yī)院越大越是這樣。”
C
過半受訪者信任醫(yī)生
國務院醫(yī)改專家咨詢委委員劉國恩教授接受媒體訪問時談到,醫(yī)患之間重要的是溝通和信任,西方的醫(yī)學體制也是建立在醫(yī)患溝通的基礎上的,但在中國,扭曲的醫(yī)療制度沒有提供醫(yī)患溝通的環(huán)境,從而導致醫(yī)患關系惡化。廣東省衛(wèi)計委巡視員廖新波接受訪問時也直言,“看病難、看病貴”長期存在,從踏進醫(yī)院那刻起,醫(yī)患關系就被刷上一層“不信任”的底色。
醫(yī)生在診治過程中能否做到盡心盡力,既影響病人或病人家屬就醫(yī)滿意度,也是重建醫(yī)患互信中的重要環(huán)節(jié)。本次調查發(fā)現(xiàn),54.8%的受訪者肯定了醫(yī)生的診治態(tài)度,對醫(yī)生表示信任,其中認為做到了盡心盡力的占10.2%,認為基本做到的占44.6%。
再對不同城市進行比較,可以發(fā)現(xiàn),廣州、天津受訪者對醫(yī)生的信任率最高,分別達到61.1%和63.1%,而深圳受訪者對醫(yī)生的信任率排在最后,僅為45.0%。
D
過度檢查致醫(yī)患關系緊張
近幾年我國醫(yī)患關系日趨緊張,醫(yī)療糾紛時常成為社會關注熱點。在公眾心目中,醫(yī)患關系持續(xù)緊張的原因是什么呢?“調查顯示,55.5%的人認為是過度檢查,醫(yī)生開不必要的檢查單。”廣東現(xiàn)代社評院研究員曾漢城表示,此外,48.2%的人認為是醫(yī)護人員對患者及家屬缺乏理解;44.2%的人認為是藥價高,患者負擔過重;42.9%的人認為是醫(yī)護人員服務態(tài)度差;41.1%的人認為是醫(yī)療資源不均衡,大醫(yī)院患者太多,醫(yī)生壓縮患者診療時間;40.3%的人認為是部分醫(yī)生水平低,醫(yī)療事故多。
區(qū)分不同城市,過度檢查、醫(yī)生開不必要的檢查單使醫(yī)患關系惡化,成為各大城市受訪者的共識。調查顯示,在各大城市中,持此觀點的受訪者比例最高的是廣州,達到58.3%,其次是深圳(58.0%),北京(56.5%)。
一位中年受訪者留言:“醫(yī)患關系之所以緊張,在我看來,最主要是人的問題,現(xiàn)在的社會缺乏基本的信任。”另一位廣州受訪者則表示:“醫(yī)患關系如此緊張,一方面,醫(yī)生收紅包的現(xiàn)象還是存在,另一方面是亂開檢查單,此外還有醫(yī)生誤診使病人喪命。”
全國人大代表、工程院院士鐘南山在去年兩會上說看病難問題沒有得到改善,說明醫(yī)改并不成功??床‰y是公眾就醫(yī)過程的切身感受,因此公眾對看病難的原因最有發(fā)言權。調查結果表明,好醫(yī)生過多集中在大城市和大醫(yī)院成為看病難首因(59.3%),排在第二位的是患者就醫(yī)觀念不正確,不論大小病都去大醫(yī)院(57.3%),排在第三位的是社會力量辦醫(yī)院門檻太高(53.4%)。