據(jù)珠海市醫(yī)藥流通協(xié)會透露，珠海市幾大公立醫(yī)院拖欠13家醫(yī)藥企業(yè)貨款共計2.9億元。該市最大的一家公立醫(yī)院拖欠藥企貨款達8100多萬元元，另一家公立醫(yī)院平均欠款時間為12.7個月，欠款金額高達6800多萬元，珠海四大公立醫(yī)院中，欠款最少的醫(yī)院欠款數(shù)也達到4300多萬元，平均欠款時間最短的也達到了7.3個月。

　　我國市場經(jīng)濟運行幾十年，為什么還會出現(xiàn)這樣的情況呢?其根本原因在于，公立醫(yī)院藥價虛高幾倍乃至幾十倍，如2011年央視報道出廠價0.6元的克林霉素磷酸酯注射液北京市公立醫(yī)院以11元中標價采購，出廠價到采購價中間利潤高達18倍。

　　為何公立醫(yī)院藥價虛高如此嚴重呢?其根源就是公立醫(yī)院藥品采購是實行省級藥品集中采購，然而，事實上，省級藥品集中采購機構(gòu)既不采購藥品、也不使用藥品、更不會支付藥品貨款，與藥品采購沒有直接經(jīng)濟利益關系。

　　藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)都非常清楚只有醫(yī)院真正的藥品采購者、使用者和付款者，只有醫(yī)院才與藥品有直接經(jīng)濟利益關系。所以藥企在參與藥品集中采購時，一定不會降低價格成交，必須抬高藥品成交價格，以便留下足夠的空間公關醫(yī)院和醫(yī)生。

　　省級集中采購倒逼企業(yè)只能采購“高定價大回扣”營銷體系，回扣成為藥品銷售唯一有效的競爭手段，如2010年12月15日，珠海市檢察院對外通報了2010年5月以來的醫(yī)療賄賂案調(diào)查情況。經(jīng)調(diào)查，該案涉及省內(nèi)外醫(yī)藥企業(yè)80多家、醫(yī)藥代表70多人，市內(nèi)九家公立醫(yī)院全部牽涉其中，九個藥劑科科長(主任)涉案，占該系列案受賄人員的80%。

　　在巨額回扣刺激下，醫(yī)生大處方、濫用藥，讓患者不僅多花了錢還丟了命。醫(yī)院非常清楚在省級集中招標采購政策下藥價虛高幾倍乃至幾十倍，明明是0.64元就可以買到的藥品，集中采購將價格抬高到11元，藥價虛高這么嚴重，醫(yī)院怎么可能會及時給供應企業(yè)付款呢?

　　醫(yī)院很清楚，在省級集中采購政策下，這么虛高的藥價，中間利潤醫(yī)生不拿回扣白不拿，不拿就給藥商掙走了，所以對醫(yī)生回扣也視而不見。不信可以查查媒體報道拖欠9000多萬元貨款的那家企業(yè)，看看它經(jīng)營的品種是不是價格虛高幾倍乃至幾十倍的高價藥，這9000萬藥品款成本占到多少?是不是有給醫(yī)生回扣、倒買倒賣稅票、逃稅洗錢的行為?是不是做的兩套賬?

　　按照業(yè)內(nèi)人士提供的比例，在省級集中采購政策下藥品生產(chǎn)成本(含利潤、稅)僅占20%，醫(yī)生回扣平均占35%，醫(yī)院合法加成15%，用于公關醫(yī)院、集中采購機構(gòu)及衛(wèi)生、物價、社保等部門、走票洗錢費用的費用占到18%，配送費用8%，醫(yī)藥代表4%。這么算下來，9000萬的欠款，醫(yī)藥公司實際成本只需要1800萬元。

　　醫(yī)藥行業(yè)多年來無數(shù)次在全國兩會上聯(lián)名提案要求取消這個罪惡的政策，媒體無數(shù)次報道省級集中采購的問題和危害，為何有關部門就置若罔聞呢?原因很簡單，省級集中采購掌控著一個省幾千萬人的用藥，用藥總金額高達幾百億元，這是一個巨大的尋租機會。

　　如2011年重慶招標腐敗案，2012年湖南藥品招標腐敗窩案，2014年廣東省衛(wèi)計委基藥處伍新。而且在社會、媒體等輿論質(zhì)疑藥價虛高時，負責招標的衛(wèi)生主管部門和醫(yī)院都說這是政府招標確定的，與醫(yī)院無關，將責任推得一干二凈，讓政府背上了一個天大的黑鍋。

　　有人說醫(yī)院拖欠藥品貨款是因為政府財政投入不足，這是一個天大的謊言，在公立醫(yī)院壟斷的現(xiàn)狀下，哪一家公立醫(yī)院不是掙的盆滿缽滿，2012年公立醫(yī)院醫(yī)療收入高達1.528萬億。

　　只是在“公益性”、“不以盈利為目的”等謊言下，它們必須大搞建設，鋪張浪費，掙再多的錢也要變成虧損，讓“政府投入不足”永遠成為“看病難、看病貴”問題的借口，以維護公立醫(yī)院壟斷，向政府要權(quán)、要錢，而將患者置身于水深或之中，并將這個巨大的責任推給政府。

　　要想解決這些問題，唯一的辦法就是理清政府和市場的責任，政府管好藥品最高零售價或基準價并動態(tài)調(diào)整，監(jiān)管醫(yī)療行為和藥品質(zhì)量。取消省級藥品集中采購(廣東省藥交所模式，這是一種變相的集中采購，本質(zhì)和省級集中采購政策一樣)，醫(yī)院藥品采購回歸市場，讓醫(yī)院自主采購，并獲得采購價與零售價之間的差價，發(fā)揮市場競爭機制，讓藥品價格回歸合理。

　　只有這樣，醫(yī)院才有動力底價采購藥品，底價采購，醫(yī)院藥品采購成本將大大降低，醫(yī)院就不可能拖欠藥企的貨款。更重要的是底價采購就沒有醫(yī)生回扣的空間，大處方、濫用藥行為大大減少，有利于降低患者藥費和減少對患者健康的損害。