杭州市危重孕產(chǎn)婦疾病譜發(fā)生重大變化
摘要：今年，是國家單獨(dú)兩孩政策落實(shí)的第一年。詹書記說，部分大醫(yī)院的分娩人群中，二胎產(chǎn)婦已占1/4，疤痕子宮妊娠、高齡孕婦比例正在增多。
“以前，如果孕產(chǎn)婦出現(xiàn)死亡，多數(shù)是由于大出血等產(chǎn)科因素導(dǎo)致，現(xiàn)在，則大部分是由于非產(chǎn)科因素導(dǎo)致，比如妊娠期糖尿病高血壓、孕期高脂血癥胰腺炎等。”這兩天，杭州市召開了孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審暨危重孕產(chǎn)婦救治經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)。根據(jù)杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院（市婦幼保健院）近幾年的統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析顯示，杭州市危重孕產(chǎn)婦的疾病譜，已發(fā)生了很大變化。醫(yī)院黨委書記詹利永說，雖然死亡率下降了，但是現(xiàn)在的產(chǎn)婦“自我保健”過度，是個(gè)需要絕對(duì)重視的高危因素。
孕6月體重增加40斤
27歲的孕媽媽王女士，身高一米六，體型中等，懷孕前體重大約100斤，是市婦產(chǎn)科醫(yī)院婦女保健科科長樓向明的病人。
“懷孕期間，為了增加營養(yǎng)，這位媽媽每餐大魚大肉，吃得很補(bǔ)很油膩。”樓科長說，除了正常吃飯，王女士每天還要吃許多水果，尤其愛吃葡萄和西瓜。
“懷孕五六個(gè)月的時(shí)候，剛好是夏季，正值葡萄、西瓜等夏季水果上市，她經(jīng)常買回家把水果當(dāng)飯吃。懷孕6個(gè)多月的時(shí)候，體重就已經(jīng)增加了40斤。”
雖然每次產(chǎn)檢，醫(yī)生都叮囑她，一定要注意控制體重，平時(shí)吃得清淡些，少吃含糖分過高的水果，但是她從沒當(dāng)回事，依舊我行我素。樓科長說，直到王女士懷孕36周，到醫(yī)院一查才嚇一跳。“一般孕婦的空腹血糖值，正常應(yīng)小于5.1mmol/L，而她的血糖指標(biāo)已接近8mmol/L，屬于嚴(yán)重超標(biāo)，直接被診斷為妊娠糖尿病。不僅如此，她的血脂也超標(biāo)了，比正常孕婦的血脂指標(biāo)高了5倍多，集妊娠期糖尿病和脂肪肝于一身。”
樓科長說，B超檢查顯示，王女士羊水過多，胎兒比一般的胎兒大，預(yù)計(jì)體重達(dá)到了9斤。這些病癥的出現(xiàn)，主要是由于飲食過于油膩，糖分?jǐn)z入過多導(dǎo)致。如果不及時(shí)采取措施控制，很可能會(huì)引起急性爆發(fā)性胰腺炎，情況非常危險(xiǎn)。
妊娠期糖尿病高血壓患者增多
“很多孕婦覺得多吃水果有益健康，經(jīng)常會(huì)不知不覺吃過量，殊不知葡萄、西瓜等水果含糖量非常高。”樓科長說，尤其是到了夏季，西瓜、葡萄上市的時(shí)候，產(chǎn)科門診里，血糖飆升的孕婦比比皆是。一問原因，都是因?yàn)樗赃^量了。
詹利永書記說，根據(jù)杭州市婦幼保健院統(tǒng)計(jì)，2014年，杭州市孕產(chǎn)婦為108942例，其中戶籍孕產(chǎn)婦7.18萬例，非戶籍孕產(chǎn)婦3.72萬例。戶籍孕產(chǎn)婦死亡3例，死亡率為4.18/10萬，較2013年度同期的4.55/10萬略有下降。但從近幾年婦幼保健統(tǒng)計(jì)資料分析，杭州市危重孕產(chǎn)婦的疾病譜，卻發(fā)生了很大的變化。
“雖然產(chǎn)科大出血、妊娠并發(fā)癥、先天性心臟病仍然是主病，但是，過去的少見病逐漸增多，如妊娠糖尿病、妊娠脂肪肝、妊娠血液病、妊娠合并風(fēng)濕內(nèi)分泌疾病，甚至肝腎移植后妊娠、癌癥治愈后妊娠等。這給孕產(chǎn)婦的保健和救治，帶來了很大的壓力。”詹書記說。
巨大兒今后更易得糖尿病
今年，是國家單獨(dú)兩孩政策落實(shí)的第一年。詹書記說，部分大醫(yī)院的分娩人群中，二胎產(chǎn)婦已占1/4，疤痕子宮妊娠、高齡孕婦比例正在增多。
他給出一組數(shù)據(jù)：最近4年，由非產(chǎn)科因素（妊娠糖尿病、妊娠高血壓等疾?。?dǎo)致死亡的孕產(chǎn)婦，已經(jīng)由30%增加到了67%。就如前面那位王女士一樣，孕期“自我保健”多度，營養(yǎng)過剩，成為產(chǎn)科的高危因素。加上現(xiàn)在許多二胎媽媽都已屬高齡，還有一些本來不易懷孕的腫瘤等病人，經(jīng)過治療也成功懷孕，一旦孕期管理不好，無形中會(huì)增加妊娠風(fēng)險(xiǎn)。
“以前孕婦做糖耐，只需服用50克糖，如今改為70克糖后，篩查出的妊娠期糖尿病孕婦就增多了。簡單來說，要預(yù)防這類妊娠期疾病，關(guān)鍵要控制飲食和加強(qiáng)鍛煉。”
樓科長說，一些孕婦肥胖加高血糖，很容易生出8到10斤的巨大兒。這些孩子生下來后，因?yàn)轶w內(nèi)血糖高，會(huì)提早分泌胰島素。“過早地使用胰腺，今后胰腺衰竭也會(huì)比常人快。到四五十歲后，這些人群發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)比一般人高許多。”
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