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哮喘的患者病情的自我監(jiān)測(cè)

摘要:哮喘患者還應(yīng)了解哮喘發(fā)作前兆癥狀,及時(shí)進(jìn)行緊急自救。哮喘發(fā)作前常有干咳、呼吸緊迫感、連打噴嚏、流淚等先兆,典型表現(xiàn)是呼吸困難、咳嗽和喘息并存,呼吸困難以呼氣為主。

  哮喘是一種慢性疾病,需要長(zhǎng)期管理,大部分患者經(jīng)過長(zhǎng)期、規(guī)范治療,病情可得到良好的控制。也就是說不是醫(yī)生開了一次藥,病情暫時(shí)控制了就不需要繼續(xù)治療,這種結(jié)果往往是患者下一次因哮喘發(fā)作再次來看醫(yī)生。而這種反復(fù)發(fā)作正是影響患者生活質(zhì)量下降的主要原因。因此患者認(rèn)識(shí)到哮喘管理的長(zhǎng)期性是病情自我監(jiān)控的重要前提。

  病情自我監(jiān)控主要從以下幾個(gè)方面來做:

  一、哮喘發(fā)作往往是在環(huán)境刺激或感冒病毒所促發(fā),因此平日應(yīng)注意盡量避免各種誘發(fā)因素如過敏原如塵螨、蟑螂、受涼感冒、煙霧和異味刺激、精神緊張和過度疲勞等。并注意改善居住環(huán)境,避免應(yīng)用動(dòng)物皮毛制品。

  二、哮喘患者對(duì)自我哮喘癥狀觀察。典型哮喘癥狀包括咳嗽、胸悶、氣喘及呼吸困難等。平常觀察喘息等癥狀的改變情況,判斷是否影響工作和睡眠;咳嗽的程度和咳量。評(píng)估自己使用快速緩解支氣管痙攣的藥物,如萬托寧氣霧劑的頻繁程度以及控制目前癥狀所需的藥物?;颊呖刹捎萌沼浶问接涗洠Y狀變化以及每日用藥的情況。如果癥狀明顯增多或急救藥物明顯增多往往提示哮喘失控應(yīng)及時(shí)就診。

  哮喘患者還應(yīng)了解哮喘發(fā)作前兆癥狀,及時(shí)進(jìn)行緊急自救。哮喘發(fā)作前常有干咳、呼吸緊迫感、連打噴嚏、流淚等先兆,典型表現(xiàn)是呼吸困難、咳嗽和喘息并存,呼吸困難以呼氣為主。患者應(yīng)隨身攜帶止喘氣霧劑,一出現(xiàn)哮喘發(fā)作先兆時(shí),可以通過加吸入短效β2-受體氣霧劑或者具有急用的長(zhǎng)效制劑,如信必可或啟爾暢。同時(shí)保持平靜,以迅速控制癥狀。癥狀控制后,到醫(yī)院就醫(yī),同醫(yī)師討論本次發(fā)作的誘因及今后采取的對(duì)策。

  三、定期進(jìn)行肺功能及氣道炎癥的檢查。已經(jīng)有很多的證據(jù)支持基于肺功能及炎癥的哮喘管理可以減少哮喘發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)楹芏鄷r(shí)候患者不能正確的感知哮喘的癥狀加重。最新的哮喘防治指南推薦早期每1~3個(gè)月監(jiān)測(cè),尤其對(duì)于比較嚴(yán)重的哮喘患者需要更加嚴(yán)密的監(jiān)管。世界衛(wèi)生組織特別推薦哮喘患者使用一種便攜式"微型峰流速儀"對(duì)肺功能進(jìn)行自我監(jiān)測(cè),以便患者形象地了解病情變化?;颊吒鶕?jù)峰流速測(cè)定結(jié)果及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化以采取相應(yīng)治療措施。氣道炎癥的評(píng)估也非常重要,如臨床目前推廣比較理想的呼出氣一氧化氮(FENO),作為無創(chuàng)快速評(píng)估指標(biāo),已經(jīng)證明可以判斷激素治療反應(yīng)性,也可作為哮喘發(fā)作的預(yù)測(cè)指標(biāo)。

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