反復(fù)咳嗽？小心咳嗽變異性哮喘

2017-03-15 來源：呼吸管家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：咳嗽變異性哮喘患者大多求醫(yī)多時(shí)，然而一般的止咳化痰藥物以及抗生素治療并不能取得良好的療效。該種咳嗽是哮喘相關(guān)，即氣道炎癥及氣道高反應(yīng)性是其重要病理生理機(jī)制，因此常需要聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及支氣管舒張劑如β-受體阻滯劑，急性發(fā)作必要時(shí)還需聯(lián)合使用抗生素治療。

　　咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病的常見癥狀，可以是多種疾病例如普通感冒，支氣管炎、肺炎、急性喉炎等等所致。然而部分患者卻發(fā)現(xiàn)自己的反復(fù)咳嗽，持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，常見用藥未見好轉(zhuǎn)而又找不到如呼吸道感染等明確病因，甚是苦惱。此時(shí)，應(yīng)該小心“咳嗽變異性哮喘”的存在。

　　咳嗽變異性哮喘是以長期反復(fù)咳嗽為主或甚至是唯一表現(xiàn)的一種特殊類型的哮喘。其本質(zhì)也是持續(xù)性氣道炎癥和氣道對某些過敏原的過度反應(yīng)性—氣道高反應(yīng)性?？人宰儺愋韵牟∫蚴菑?fù)雜的，可分為內(nèi)在易感因素和外在刺激因素。前者包括患者自身的遺傳、免疫、精神心理以及內(nèi)分泌狀態(tài)等，而更多的外在刺激如過敏原接觸史、感染、氣候、藥物、職業(yè)因素甚至運(yùn)動也可誘發(fā)哮喘。

　　咳嗽變異性哮喘本質(zhì)也是哮喘，因此大多患者表現(xiàn)為的慢性咳嗽，多為刺激性咳嗽且與接觸上述外在刺激因素相關(guān)，易發(fā)于夜間或凌晨。況且，發(fā)作具有一定季節(jié)性，以春秋時(shí)節(jié)為主。目前發(fā)現(xiàn)兒童較成人更多見咳嗽變異性哮喘，據(jù)研究30%以上的兒童出現(xiàn)反復(fù)咳嗽其實(shí)是與咳嗽變異性哮喘相關(guān)。而在患病成人中普遍年齡比典型哮喘高，50歲以上的患者多見，且女性比男性患者更易見。診斷咳嗽變異性哮喘主要依靠肺功能和氣道反應(yīng)性測定以及氣道炎癥的相關(guān)測定如誘導(dǎo)痰和呼出氣中一氧化氮。

　　咳嗽變異性哮喘患者大多求醫(yī)多時(shí)，然而一般的止咳化痰藥物以及抗生素治療并不能取得良好的療效。該種咳嗽是哮喘相關(guān)，即氣道炎癥及氣道高反應(yīng)性是其重要病理生理機(jī)制，因此常需要聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及支氣管舒張劑如β-受體阻滯劑，急性發(fā)作必要時(shí)還需聯(lián)合使用抗生素治療。

　　由于咳嗽變異性哮喘缺乏特征性的臨床癥狀和表現(xiàn)，誤診率非常高，常被當(dāng)做是支氣管炎進(jìn)行治療導(dǎo)致病情延誤。目前認(rèn)為近半數(shù)咳嗽變異性哮喘患者若未經(jīng)有效治療是可發(fā)展為典型哮喘。據(jù)研究報(bào)道，超過50%的兒童患者可發(fā)展為典型哮喘，10%-33%的成人患者也有進(jìn)展為典型哮喘的可能。由此可見，早期有效規(guī)范的治療非常重要。確診后盡早規(guī)范吸入激素能取得較好的緩解咳嗽的療效，且能有效改善預(yù)后。當(dāng)然，避免相應(yīng)過敏原的暴露以及減少接觸外在刺激因素也具有重要意義。