灰指甲能治嗎

2018-04-04 來(lái)源：深圳鵬程醫(yī)院灰指甲?？?/span> 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：有研究統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，甲真菌病的治療失敗率是25%-40%，復(fù)發(fā)率高達(dá)40%-70%。治療的無(wú)效和復(fù)發(fā)，困擾著患者，更促發(fā)了患者病急亂投醫(yī)，投入到滿大街的“專治灰指甲”的游醫(yī)懷抱中。

灰指甲能治嗎

“治不好的”

“吃特效藥，七天包治好”

“來(lái)來(lái)來(lái)，我有個(gè)偏方試試看”

“泡泡醋”......

當(dāng)我們咨詢有關(guān)灰指甲相關(guān)病情時(shí)，常常能看到一些腦洞大開(kāi)的說(shuō)法。而背后，則往往是企圖忽悠患者、耽誤病情的各種不規(guī)范治療

有研究統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，甲真菌病的治療失敗率是25%-40%，復(fù)發(fā)率高達(dá)40%-70%。治療的無(wú)效和復(fù)發(fā)，困擾著患者，更促發(fā)了患者病急亂投醫(yī)，投入到滿大街的“專治灰指甲”的游醫(yī)懷抱中。

這篇文章告訴你，灰指甲到底能否根治?

什么是灰指甲?

醫(yī)學(xué)上有甲癬和甲真菌病兩種稱法，前者一般指皮膚癬菌引起的甲真菌病，后者包括所有真菌性甲病，包括皮膚癬菌，念珠菌，霉菌引起的甲病。一般認(rèn)為的甲改變尤其是顏色變黃變灰就是灰指甲，其實(shí)真菌、細(xì)菌(銅綠假單胞菌)、以及一些非感染性皮膚病(銀屑病、扁平苔蘚、斑禿、毛囊角化病等)都會(huì)有甲的改變。僅僅看外觀有可能誤診。做一項(xiàng)甲屑的真菌鏡檢和培養(yǎng)就可確診，如能做真菌菌種的鑒定更好。甲真菌病的治療費(fèi)時(shí)費(fèi)錢，明確診斷十分必要。此外，我們先來(lái)明確以下幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)，了解灰指甲治療無(wú)效和復(fù)發(fā)的重要原因

1、治療不規(guī)范：療程不夠，藥物不敏感

2、存在疾病狀況：糖尿病、動(dòng)靜脈疾病、免疫缺陷等

3、耐藥：非皮膚癬菌的霉菌相對(duì)療效差

4、再感染

外用藥療效低

先看看有什么藥物可以選擇，這里講到的藥物指的是有體外實(shí)驗(yàn)和臨床試驗(yàn)證實(shí)有效的，在國(guó)內(nèi)外已經(jīng)上市的西藥。雖然中藥“治療”甲真菌病多數(shù)外用，也有個(gè)別的研究發(fā)現(xiàn)中藥有一定的體外抑制真菌活性，但缺乏成分、作用機(jī)制、嚴(yán)謹(jǐn)設(shè)計(jì)的臨床觀察結(jié)果，故在國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的治療選擇中沒(méi)有中藥一席之地。

阿莫羅芬(商品名：羅每樂(lè))和環(huán)吡酮(商品名：巴特芬)是國(guó)內(nèi)已經(jīng)上市，使用次數(shù)一般每周1-2次(羅每樂(lè))或每天一次(巴特芬)，使用6-12個(gè)月，治愈率普遍低于30%。

一般而言，外用制劑治療甲真菌病需時(shí)長(zhǎng)，療效低，所以僅僅用于不能耐受，不能、不愿接受口服藥物治療，且受累甲面積較小的患者。

口服藥物治療的選擇

最常用的仍是伊曲康唑和特比萘芬，對(duì)于皮膚癬菌引起的甲真菌病，特比萘芬的療效優(yōu)于伊曲康唑，對(duì)于念珠菌、非皮膚癬菌霉菌來(lái)說(shuō)，伊曲康唑療效優(yōu)于特比萘芬。療程均在2-3個(gè)月。

口服藥物的副作用

不少人對(duì)口服抗真菌藥物的副作用，尤其是肝臟損害的風(fēng)險(xiǎn)頗有擔(dān)。那么，副作用的情況究竟是怎么樣的?我們?nèi)绾螒?yīng)對(duì)呢?

特比萘芬最常見(jiàn)的副作用為胃腸道反應(yīng)(惡心、味覺(jué)改變、食欲減退)，皮疹，嚴(yán)重的藥物不良事件的發(fā)生，其中包括嚴(yán)重的肝損害，好發(fā)于原有肝臟疾病的病人。所以，對(duì)存在肝臟疾患的病人，不推薦使用特比萘芬。對(duì)于有長(zhǎng)期飲酒史，肝炎，或血液異常的病人，建議監(jiān)測(cè)用藥前后肝功。

伊曲康唑最常見(jiàn)的副作用包括頭痛、胃腸道不適。無(wú)癥狀的肝功異常也有發(fā)生。對(duì)存在肝臟病變的病人監(jiān)測(cè)肝功是有必要的，尤其是連續(xù)使用伊曲康唑1個(gè)月左右或同時(shí)服用可能有肝臟毒性的藥物。伊曲康唑禁用于充血性心衰等病人。

綜上，口服抗真菌藥物特比萘芬和伊曲康唑有副作用發(fā)生，肝臟損害多發(fā)生在已有肝臟疾病病史的患者。對(duì)于這類病人，監(jiān)測(cè)肝功能和慎重權(quán)衡治療風(fēng)險(xiǎn)是必要的。對(duì)策包括：規(guī)范療程，選用新型治療方法如深圳鵬程醫(yī)院的藥物離子導(dǎo)入法等，運(yùn)用靶向定位給藥為基礎(chǔ)理論，能夠在微電腦離子導(dǎo)入儀的定位下，將抗真菌藥物直接給藥作用于甲床、甲根部，進(jìn)行完全的滲透、殺菌作用，避免了外用藥和口服藥的弊端。

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1.用于足癬、體癬、頭癬、花斑癬、手癬、甲癬；并發(fā)細(xì)菌感染也可使用。 2.用于癤、蚊蟲(chóng)叮咬、手足多汗癥。

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用于治療皮膚及粘膜淺表真菌感染，如體癬、手癬、足癬、甲真菌病等。

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由皮膚真菌引起的皮膚真菌?。鹤惆_(腳癬，運(yùn)動(dòng)員腳)，股癬，體癬，皮膚念珠菌病。

健客價(jià)：￥18

- 婦科：外陰陰道念珠菌病。- 皮膚科/眼科： - 花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。 - 由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。 - 系統(tǒng)性真菌感染：系統(tǒng)性曲霉病及念珠菌病、隱球菌?。ò[球菌性腦膜炎）*、組織胞漿菌病、孢子絲菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各種少見(jiàn)的系統(tǒng)性或熱帶真菌病。 *注：對(duì)于免疫受損的隱球菌病患者及所有中樞神經(jīng)系統(tǒng)隱球菌病患者，只有在一線

健客價(jià)：￥132

殺菌、止癢，用于腳癬(腳氣)、手癬(鵝掌風(fēng))、指(趾)甲癬(灰指甲)等。

健客價(jià)：￥18.5

1.由皮膚真菌如毛癬菌（紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、疣狀毛癬菌、繼發(fā)毛癬菌、紫色毛癬菌）、犬小孢子菌和絮狀表皮癬菌引起的皮膚、毛發(fā)真菌感染。2.本品僅用于治療大面積、嚴(yán)重的皮膚癬菌感染（體癬、股癬、足癬、頭癬）和念珠菌（如白色假絲酵母）引起的皮膚酵母菌感染，根據(jù)感染部位、嚴(yán)重性和范圍考慮口服給藥的必要性。3.皮膚癬菌（絲狀真菌）感染引起的甲癬。

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1.婦科：外陰陰道念珠菌病。2.皮膚科/眼科：花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。

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由皮真菌如發(fā)癬菌（紅色發(fā)癬菌、須瘡癬菌、斷發(fā)癬菌、堇色發(fā)癬菌）、犬小孢子菌和絮狀表皮癬菌引起的皮膚、頭發(fā)真菌感染。本品僅用于治療大面積、嚴(yán)重的皮膚真菌感染（體癬、股癬、足癬、頭癬）和念珠菌（如白色假絲酵母）引起的皮膚酵母菌感染，根據(jù)感染部位、嚴(yán)重性和范圍考慮口服給藥的必要性。皮真菌（絲狀真菌）感染引起的甲癬。

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伊曲康唑適用于治療以下疾?。?1.婦科：外陰陰道念珠菌病。 2.皮膚科/眼科：花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。 3.由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。 4.系統(tǒng)性真菌感染系統(tǒng)性曲霉病及念珠菌病、隱球菌?。ò[球菌性腦膜炎）、組織胞漿菌病、孢子絲菌病、巴西副球孢子菌病、芽生菌病和其它各種少見(jiàn)的系統(tǒng)性或熱帶真菌病。

健客價(jià)：￥88

用于治療手癬、足癬、體癬、股癬、花斑癬及皮膚念珠菌病等。

健客價(jià)：￥29

1.婦科：外陰陰道念珠菌病。2.皮膚科/眼科：花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。3.由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。4.系統(tǒng)性真菌感染：系統(tǒng)性曲霉病及念珠菌病、隱球菌病(包括隱球菌

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1.婦科：外陰陰道念珠菌病。　　 2.皮膚科/眼科：花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。　　 3.由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。　　 4.系統(tǒng)性真菌感染：系統(tǒng)性曲霉病及念珠菌病、隱球菌病(包括隱球菌性腦膜炎)，組織胞漿菌病、孢子絲菌病、巴西副球孢子菌病、芽生菌病和其它各種少見(jiàn)的系統(tǒng)性或熱帶真菌病。

健客價(jià)：￥45

-治療HIV陽(yáng)性或免疫系統(tǒng)損害患者的口腔和/或食道念珠菌病。 -對(duì)血液系統(tǒng)腫瘤、骨髓移植患者和預(yù)期發(fā)生中性粒細(xì)胞減少癥（亦即<500細(xì)胞/μ1）的患者，可預(yù)防深部真菌感染的發(fā)生。 -對(duì)于伴有發(fā)熱的中性粒細(xì)胞減少癥患者，疑為系統(tǒng)性真菌病時(shí)，可作為伊曲康唑注射液經(jīng)驗(yàn)治療的序慣療法。

健客價(jià)：￥688

伊曲康唑膠囊適用于治療以下疾?。?.婦科：外陰陰道念珠菌病。2.皮膚科/眼科：花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。3.由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。4.系統(tǒng)性真菌感染。

健客價(jià)：￥28

殺菌、止癢，用于腳癬(腳氣)、手癬(鵝掌風(fēng))、指(趾)甲癬(灰指甲)等。

健客價(jià)：￥37

1、婦科：外陰陰道念珠菌病。-2、皮膚科/眼科： - 花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。 -3、由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。-4、系統(tǒng)性真菌感染：系統(tǒng)性曲霉病及念珠菌病、隱球菌?。ò[球菌性腦膜炎）*、組織胞漿菌病、孢子絲菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各種少見(jiàn)的系統(tǒng)性或熱帶真菌病。

健客價(jià)：￥30

伊曲康唑適用于治療以下疾?。?1.婦科：外陰陰道念珠菌病。? 2.皮膚科/眼科：花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。? 3.由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。? 4.系統(tǒng)性真菌感染：系統(tǒng)性曲霉病及念珠菌病、隱球菌病(包括隱球菌性腦膜炎)、組織胞漿菌病、孢子絲菌病、巴西副球孢子菌病、芽生菌病和其它各種少見(jiàn)的系統(tǒng)性或熱帶真菌病。

健客價(jià)：￥70

深部真菌感染如芽生菌病、組織胞漿菌病、球孢子菌病。淺表真菌感染如花斑糠疹，陰道念珠菌病、足癬、手癬、體癬等，亦用于AIDS患者隱球菌病的長(zhǎng)程治療和中性粒細(xì)胞減少癥患者真菌感染的預(yù)防。

健客價(jià)：￥36

由皮膚真菌引起的皮膚真菌?。鹤惆_(腳癬，運(yùn)動(dòng)員腳)，股癬，體癬。皮膚念珠菌病。

健客價(jià)：￥37

由皮膚真菌引起的皮膚真菌病：足癬(腳癬，運(yùn)動(dòng)員腳)，股癬，體癬。皮膚念珠菌病。

健客價(jià)：￥43

本品適用于治療以下疾?。?.婦科:外陰陰道念珠菌病。2.皮膚科/眼科:花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。3.由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。4.系統(tǒng)性真菌感染。

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本品適用于治療以下疾病： 1. 婦科：外陰陰道念珠菌病。 2. 皮膚科/眼科：花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。 3. 由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。 4. 系統(tǒng)性真菌感染：系統(tǒng)性曲霉病及念珠菌病、隱球菌病(包括隱球菌性腦膜炎)、組織胞漿菌病、孢子絲菌病、巴西副球孢子菌病、芽生菌病和其他各種少見(jiàn)的系統(tǒng)性或熱帶真菌病。

健客價(jià)：￥20