什么是過(guò)敏性紫癜？

2018-03-02 來(lái)源：李領(lǐng)娥皮膚大講堂標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：中醫(yī)認(rèn)為，本病多因感受外邪，郁而化熱，熱傷血絡(luò)，；飲食不節(jié)，濕熱蘊(yùn)積而化火擾絡(luò)；先天稟賦不足，或久病傷陰，肝腎陰虧，陰虛火旺，內(nèi)擾血分，血不循經(jīng)，外溢肌膚而發(fā)斑。

什么是過(guò)敏性紫癜？

過(guò)敏性紫癜，是一種侵犯皮膚和其他器官細(xì)小動(dòng)脈和毛細(xì)血管的過(guò)敏性血管炎，發(fā)病原因可能是病原體感染、某些藥物作用、過(guò)敏等致使體內(nèi)形成IgA或IgG類(lèi)循環(huán)免疫復(fù)合物，沉積于真皮上層毛細(xì)血管引起血管炎。主要表現(xiàn)為紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛和腎損害，但血小板不減少。有認(rèn)為過(guò)敏性紫癜與變應(yīng)性皮膚血管炎屬于同一個(gè)譜系疾病。

本病是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的一種血管炎，多發(fā)于學(xué)齡期兒童，常見(jiàn)發(fā)病年齡為7～14歲，1周歲以?xún)?nèi)嬰兒少見(jiàn)。

過(guò)敏性紫癜·病因

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，發(fā)病原因和機(jī)制至今未完全闡明，可能與鏈球菌感染、病毒感染、藥物、食物、蟲(chóng)咬等有關(guān)，發(fā)生機(jī)制是由于抗原與抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物在血管壁沉積，激活補(bǔ)體，導(dǎo)致毛細(xì)血管和小血管壁及其周?chē)a(chǎn)生炎癥，使血管壁通透性增高，從而產(chǎn)生各種臨床表現(xiàn)。

中醫(yī)認(rèn)為，本病多因感受外邪，郁而化熱，熱傷血絡(luò)，；飲食不節(jié)，濕熱蘊(yùn)積而化火擾絡(luò)；先天稟賦不足，或久病傷陰，肝腎陰虧，陰虛火旺，內(nèi)擾血分，血不循經(jīng)，外溢肌膚而發(fā)斑。

過(guò)敏性紫癜·表現(xiàn)

好發(fā)于兒童及青少年，開(kāi)始可有發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、全身不適等。

1.皮膚

大多數(shù)以皮膚紫癜為首發(fā)癥狀。

皮損表現(xiàn)為針頭至黃豆大小瘀點(diǎn)、瘀斑或蕁麻疹樣皮疹或粉紅色斑丘疹，壓之不退色，即為紫癜。紫癜可融合成片，最后變?yōu)樽厣?。一?～2周內(nèi)消退，不留痕跡。嚴(yán)重者可發(fā)生水皰、血皰，壞死甚至潰瘍。

皮疹多發(fā)生在負(fù)重部位，好發(fā)于四肢伸側(cè)，尤其是雙下肢、踝關(guān)節(jié)周?chē)屯尾俊Ｆp對(duì)稱(chēng)分布，成批出現(xiàn)，容易復(fù)發(fā)。

僅有皮膚損害者也稱(chēng)單純性紫癜。

2.消化系統(tǒng)

約2/3病例出現(xiàn)消化道癥狀。一般出現(xiàn)在皮疹發(fā)生1周以?xún)?nèi)。

常見(jiàn)腹痛，多表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周痛、絞痛，腹痛也可發(fā)生在腹部其他部位。

伴有腹痛、腹瀉、便血，甚至胃腸道出血者也稱(chēng)為胃腸型紫癜。

3.泌尿系統(tǒng)

多數(shù)于紫癜后2～4周出現(xiàn)肉眼血尿或顯微鏡下血尿及蛋白尿，或管型尿。泌尿系統(tǒng)癥狀可在病程的任何時(shí)期發(fā)生，也可于皮疹消退后或疾病靜止期出現(xiàn)。

病情輕重不等，重癥可出現(xiàn)腎功能衰竭和高血壓。半數(shù)以上患兒的腎臟損害可以臨床自行痊愈。

伴血尿、蛋白尿，腎損害者也稱(chēng)為腎型紫癜。

4.關(guān)節(jié)

大多數(shù)患兒僅表現(xiàn)為關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周?chē)[脹、疼痛、觸痛或關(guān)節(jié)炎，可同時(shí)伴有活動(dòng)受限。膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)最常受累，腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)及手指也有波及。關(guān)節(jié)病變常為一過(guò)性，多在數(shù)日內(nèi)消失而不留關(guān)節(jié)畸形。

伴有關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、甚至關(guān)節(jié)積液者稱(chēng)為關(guān)節(jié)型紫癜。

5.其他

中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀少見(jiàn)，表現(xiàn)有昏迷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、視神經(jīng)炎及格林巴利綜合征。

過(guò)敏性紫癜·診斷

雙下肢紫癜、伴腹痛、關(guān)節(jié)痛或腎臟損害等具有典型癥狀者診斷不難。但當(dāng)全身癥狀如關(guān)節(jié)疼痛、腹痛等出現(xiàn)于皮膚紫癜之前時(shí)，容易誤診為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或急腹癥，臨床上需與這些疾病及其他類(lèi)型的紫癜和血管炎鑒別。

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