糠秕孢子菌毛囊炎優(yōu)化治療方案
馬拉色菌毛囊炎又稱糠秕孢子菌毛囊炎,是由馬拉色菌感染引起的痤瘡樣丘疹,好發(fā)于15-40歲的人,主要分布于胸背部,但頸、面、肩、上臂等處也可見。臨床表現(xiàn)為成批出現(xiàn)的毛囊性半球狀紅色丘疹,直徑2-6mm,有光澤,對皮膚美容造成不良影響,嚴(yán)重者會造成自卑的心理,影響其社交等行為糠秕孢菌毛囊炎的皮疹多為丘疹,呈半球形,表面較光滑。因皮比較厚,又光滑,藥物比較難吸收滲透,常規(guī)治療方法很難起效!常需要2~3個月,甚至更長的時間!
糠秕孢子菌毛囊炎的發(fā)病機(jī)制
糠秕孢子菌毛囊炎的發(fā)病機(jī)制為富含皮脂腺的毛囊適合嗜脂性的馬拉色菌生長繁殖,該菌可分解脂質(zhì)產(chǎn)生游離脂酸,從而刺激毛囊及周圍組織發(fā)生炎癥反應(yīng)。
抗真菌治療的弊端
目前該病的治療主要以唑類抗真菌藥口服及配合外用治療,至少用藥4周,甚至2-3個月不等,且存在以下問題:
?、僦委煏r間長,易復(fù)發(fā)或再感染,需要長期內(nèi)服抗真菌藥治療,則存在損傷肝臟、產(chǎn)生抗藥性及胃腸道反應(yīng)等風(fēng)險;
?、谟袑W(xué)者提出毛囊堵塞是該病的首要原因,而馬拉色菌感染為次要原因,因此需要考慮患者內(nèi)服抗真菌藥的必要性;
?、垴R拉色菌深藏在毛囊內(nèi),其皮損多為半球形光滑丘疹,外用藥膏難以滲透,導(dǎo)致抗真菌藥膏難以進(jìn)入皮損,療效差。
?、苣壳皣鴥?nèi)濫用抗生素情況嚴(yán)重,導(dǎo)致了許多耐藥菌的產(chǎn)生,這也告誡我們要慎要、少用此類抗真菌藥物。
中西醫(yī)結(jié)合綜合治療方案
馬拉色菌毛囊炎的治療的主要靶點(diǎn)是皮損內(nèi)以馬拉色菌為主的微生物的感染,同時消除由此引發(fā)的炎癥反應(yīng),難點(diǎn)是半球形皮損表面比較致密,毛囊口堵塞,外用藥物難以滲透到丘疹的深層,而內(nèi)服抗真菌藥物副作用不容忽視,且過度使用可加速耐藥真菌的生成,會導(dǎo)致更多深部真菌將來無藥可用的局面。對此,賴梅生副教授提出中西醫(yī)結(jié)合的內(nèi)外治相結(jié)合的綜合治療方案(如下圖),針對該病的發(fā)病各個環(huán)節(jié)的特點(diǎn)來設(shè)計,希望能減少內(nèi)服抗真菌藥物的使用,同時加快疾病的治愈時間,減少復(fù)發(fā)。
1火針(每5-7天1次)的治療作用如下:
(1)高溫產(chǎn)生燒傷樣改變,可直接清除部分真菌等微生物。
?。?)激發(fā)炎癥反應(yīng),產(chǎn)生大量炎癥反應(yīng)因子,有益于微生物的清除。
(3)火針后,針孔直接打破了皮損的屏障,有利于外用藥物的吸收。
?。?)火針后的炎癥反應(yīng),使皮損表皮的通透性顯著增加,有利于外用藥物的吸收。
?。?)火針后,對皮疹稍加擠壓,可清除瘀積的皮脂、膿液等內(nèi)容物,直接清除了有害物質(zhì),加快皮疹的愈合。
2中藥濕敷(每次30分鐘,每天2次)的治療作用分析如下:
?。?)濕敷可水化表皮,增加局部的通透性,有利于抗真菌藥膏的吸收,提高療效
?。?)清熱燥濕中藥本身具有廣譜抗細(xì)菌、真菌等微生物作用,濕敷可以使藥液深入皮損深處,清除局部的有害菌
?。?)清熱燥濕中藥外敷可以清潔局部油脂的同時還能抑制局部油脂的分泌,從而改變局部微環(huán)境,使之不利于真菌等微生物的生長。
?。?)清熱燥濕中藥還有直接的抗炎作用,快速減輕局部的炎癥反應(yīng)。
3抗真菌藥膏外涂直接殺菌。
外用抗真菌軟膏前先用中藥濕敷30分鐘,可以水化皮損部皮膚,大大增強(qiáng)皮損的通透性,加快外用藥物的吸收。
?。粗兴幈孀C內(nèi)服。
臨床多從濕熱、脾虛濕蘊(yùn)來辨證。但有一部分患者體質(zhì)差一些,冬季畏冷,四肢冰冷難溫,舌淡,甚至有齒印,多為陰火證,此時不可輕用清熱法,宜引火歸元法來治療,因常被臨床醫(yī)生忽視,而致病情反復(fù)纏綿!
臉上有粉刺樣的丘疹是毛囊炎嗎?
說起毛囊炎,我想很多人并不陌生,它是生活中非常常見的一種皮膚病。它往往好發(fā)于人體皮脂腺較為發(fā)達(dá)的地方,比如頭部、頸背部、臉部、陰部等。由于很多朋友對于毛囊炎的初發(fā)癥狀不了解,因此,臨床上導(dǎo)致誤診、漏診的情況就比較多,因此,了解毛囊炎的相關(guān)癥狀還是很有必要的。
而據(jù)南京保膚堂皮膚病醫(yī)院的毛囊炎專家介紹,臨床上毛囊炎的初發(fā)癥狀與青春痘非常類似,朋友們一定要加以區(qū)分。不同部位的毛囊炎,其癥狀表現(xiàn)也是不一樣的,具體表現(xiàn)如下:
不同部位的毛囊炎癥狀大盤點(diǎn)!
頭部毛囊炎:皮疹初起時為針頭大小,紅色毛囊性丘疹,逐漸變成粟粒大膿皰,膿皰破潰后,排出少量膿血,結(jié)成黃痂,痂脫即愈,不留疤痕。
面部毛囊炎:臉部毛囊炎初起為紅色充實(shí)性丘疹,以后迅速發(fā)展成丘疹性膿瘡,繼而干燥、結(jié)痂,痂脫后不留痕跡。
背部毛囊炎:瘙癢或有輕度疼痛,排出少量膿血,結(jié)成黃痂,痂脫即愈,不留疤痕。
陰部毛囊炎:主要出現(xiàn)在陰毛部位,比其他部位稍微小一些,一般是白色或者紅色實(shí)性丘疹,不會出膿。
毛囊炎雖然是很常見的一種皮膚病,但是朋友們也不能掉以輕心。臨床表明,毛囊炎如果發(fā)生在頭部,久治不愈可誘發(fā)永久性脫發(fā)。同時,毛囊炎向深部發(fā)展,可引起毛囊周圍炎,稱為癤,嚴(yán)重者可有淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、頭痛,甚至引起膿毒血癥或敗血癥,嚴(yán)重威脅生命健康。
毛囊炎的危害不容小視,患者朋友除了要積極的治療之外,在生活中還應(yīng)注意一些生活細(xì)節(jié)。比如養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、不熬夜、不抽煙不喝酒、保持心情愉悅等。做到了這些,再配合積極的治療,就可以早日康復(fù)哦。
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健客價: ¥699轉(zhuǎn)移因子口服溶液:用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征等。 阿昔洛韋片(麗珠克毒星):用于帶狀皰疹病毒,單純皰疹病毒引起的皮膚和粘膜感染。 斑蝥素乳膏(尤斯洛):用于治療尖銳濕疣。 鬼臼毒素酊(東信威):男、女外生殖器及肛門周圍部位
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健客價: ¥7981.鬼臼毒素酊(東信威):男、女外生殖器及肛門周圍部位的尖銳濕疣。 2.鹽酸伐昔洛韋片(麗珠威):用于治療水痘帶狀皰疹及I型、II型單純皰疹病毒感染,包括初發(fā)和復(fù)發(fā)的生殖器皰疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韋的所有適應(yīng)癥。 3.斑蝥素乳膏(尤斯洛):用于治療尖銳濕疣。 4.轉(zhuǎn)移因子口服溶液:用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性
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健客價: ¥89