急性和慢性手指甲溝炎

　　慢性甲溝炎的原因很多，可以導(dǎo)致指甲改變，包括指甲增厚，指甲隆起，指甲褪色等。遠(yuǎn)期仍需要大樣本、前瞻性研究以確定急性和慢性甲溝炎最佳的治療方案。

　　發(fā)生與甲周的皮膚軟組織感染通常被稱(chēng)為甲溝炎。病程<6周者為急性，病程>6周者為慢性。當(dāng)甲板和甲周皮膚褶皺間的皮膚屏障受損后容易出現(xiàn)甲溝炎，其感染病原菌通常為細(xì)菌或真菌。但是，其他非感染因素，如如化學(xué)刺激，濕度過(guò)度，系統(tǒng)性疾病，藥物等均可能導(dǎo)致甲溝炎發(fā)生。

　　甲溝炎處置原則是，依據(jù)甲溝炎發(fā)作的具體病因、病程、累及的范圍、其他相關(guān)的文獻(xiàn)因素，合理的選擇物理或手術(shù)介入治療，同時(shí)改變?nèi)粘５幕顒?dòng)習(xí)慣。

　　急性甲溝炎

　　病因和危險(xiǎn)因素

　　大部分急性甲溝炎的發(fā)生均源于甲床部分的微小創(chuàng)傷，如肉刺，修剪指甲，吸吮手指，洗碗，針刺傷殘留或不殘留異物。這些微小的創(chuàng)傷可以使甲周正常的皮膚屏障破壞，導(dǎo)致細(xì)菌定植在甲周皮中。在一項(xiàng)對(duì)61例甲周炎的患者進(jìn)行的研究中發(fā)現(xiàn)，約25%的甲周炎是由厭氧菌引起，25%甲周炎病原菌為需氧菌，其余50%患者為混合菌。

　　急性甲周炎最常見(jiàn)的需氧菌是葡萄球菌，γ溶血性鏈球菌，侵蝕艾肯菌，克雷伯桿菌，A組β溶血性鏈球菌；最為常見(jiàn)的厭氧菌包括類(lèi)桿菌屬，革蘭式陽(yáng)性的厭氧球菌，梭菌屬；其他細(xì)菌，如腸球菌，變形菌屬，綠膿假單胞菌屬等也可引起甲溝炎。此外，非細(xì)菌性病原體，如酵母菌，病毒等條件致病菌也可引起甲溝炎發(fā)作。急性甲溝炎發(fā)作時(shí)，并非所有患者均有顯著的外傷病史。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　急性甲溝炎主要表現(xiàn)為局部疼痛，皮膚發(fā)紅，炎癥反應(yīng)，甲周皮膚腫脹，通常局限于單一節(jié)段。癥狀出現(xiàn)的時(shí)間不一，通常在創(chuàng)傷后2-5天內(nèi)發(fā)生。在癥狀發(fā)作早期可能并不能觀察到甲周皮膚的膿腫波動(dòng)。癥狀晚期，甲周皮膚膿腫波動(dòng)可能擴(kuò)散至甲下，累及對(duì)側(cè)甲上皮和甲周皮。在甲板下可見(jiàn)膿腫形成，將甲板從甲床基質(zhì)中推離分開(kāi)；此時(shí)可以稱(chēng)之為甲周感染。

　　3.診斷

　　急性甲周炎的診斷依據(jù)患者病史和體檢結(jié)果，在診斷患者急性甲溝炎時(shí)需要特別注意評(píng)估患者發(fā)生甲溝炎可能的危險(xiǎn)因素，以此來(lái)初步判斷引發(fā)患者甲溝炎的病原菌。例如，喜歡咬甲者病原菌可能和口腔分泌物有特定關(guān)系，如艾肯菌或者皰疹病毒；平時(shí)動(dòng)物接觸較多的患者病原菌革蘭陰性細(xì)菌的可能性較大。

　　等人推薦對(duì)甲周炎患者進(jìn)行指端壓力測(cè)試以確定甲周炎膿腫的范圍?；加屑字苎椎闹付苏苽?cè)施加輕度壓力，可見(jiàn)甲周炎部位部分發(fā)白區(qū)域，即為甲周膿腫形成部位。診斷急性甲溝炎時(shí)通常無(wú)需影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查。

　　4.鑒別診斷

　　盡管革蘭陽(yáng)性細(xì)菌占據(jù)了甲溝炎感染的絕大部分病原菌，但是在治療時(shí)仍需對(duì)病原菌進(jìn)行鑒別。皰疹性瘭疽是單純性皰疹感染的一種臨床表現(xiàn)，其在受感染指遠(yuǎn)端呈現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)水泡。

　　水泡內(nèi)通常含有漿液性液體，但這些漿液性液體更渾濁，有時(shí)會(huì)被誤認(rèn)為是化膿。皰疹性瘭疽通常發(fā)生在接觸病毒較多的正常人群中，但也可發(fā)生在早期發(fā)作過(guò)單純皰疹感染的患者中。該病可通過(guò)涂片或病毒培養(yǎng)進(jìn)行確診，皰疹性瘭疽禁忌切開(kāi)和引流。

　　頻繁美甲小心患上甲溝炎

　　美甲為何會(huì)傷甲？

　　除了時(shí)裝，不少女性還喜歡在自己的指甲上做文章，頻繁地涂上各種靚麗的顏色，鑲上幾顆水鉆、小花，指甲上的花樣和顏色就沒(méi)重樣過(guò)。但是大家是否知道，如果美甲不當(dāng)，會(huì)埋下健康隱患，患上甲溝炎。

　　傷害1：打磨拋光

　　登封市人民醫(yī)院骨一科康永奇主任指出，美甲時(shí)為了美觀，美甲師會(huì)用專(zhuān)門(mén)的細(xì)砂皮和麂皮棒來(lái)給你拋光手指甲，經(jīng)過(guò)這樣的“加工”，你會(huì)發(fā)現(xiàn)指甲變得更加光滑，所以，每次做美甲，美眉們都愿意給指甲拋光。但慢慢地，指甲就會(huì)變薄、變軟。經(jīng)常對(duì)指甲表層進(jìn)行打磨，會(huì)使指甲釉質(zhì)受損。要知道指甲一旦失去釉質(zhì)的保護(hù)，指甲的保護(hù)功能就會(huì)遭到破壞，極易造成真菌等病菌的感染。不少美甲店使用的剪刀、鑷子等美甲用具都沒(méi)有進(jìn)行徹底消毒，這樣很容易傳染灰指甲、手癬、足癬、甲溝炎等疾病，有時(shí)還會(huì)引發(fā)交叉感染。

　　傷害2：涂指甲油

　　指甲上有一層指甲表膜，它是皮膚的一部分，具有呼吸和保護(hù)作用。如果經(jīng)常涂指甲油，指甲無(wú)法正常“呼吸”。另外普通指甲油含有大量的有機(jī)溶劑，主要是丙酮、乙酸乙酯、鄰苯二甲酸酯等。劣質(zhì)的指甲油更有一股刺鼻的味道，多含有甲醛和苯。把這些化學(xué)物質(zhì)涂于指甲表面，會(huì)使指甲表面色素沉淀、干燥、枯黃、變脆、黯淡無(wú)光。雖然市場(chǎng)上有一些天然的指甲油（不含鄰苯二甲酸酯、甲醛、甲苯），但其效果又沒(méi)那么好，就如同染發(fā)劑一樣。

　　如果指甲油在涂抹時(shí)沾染在甲旁皮膚，那么肯定對(duì)皮膚造成傷害，也會(huì)增加得甲溝炎的風(fēng)險(xiǎn)。因此建議，在涂抹指甲油的時(shí)候，應(yīng)盡量不要碰到指甲周邊的皮膚。當(dāng)然，能不涂就盡量不要涂。

　　傷害3：去死皮

　　在美甲時(shí)常常還會(huì)有個(gè)去死皮的程序，即去除指甲小皮?？涤榔嬷魅沃v，把指甲小皮除掉后，指甲基質(zhì)失去保護(hù)，就很容易使皮下組織發(fā)紅、腫痛。如果感染狀況嚴(yán)重，會(huì)迅速化膿，形成甲溝炎。若反復(fù)發(fā)作，最后會(huì)變成慢性甲溝炎。

　　患上甲溝炎怎么辦？

　　在美甲過(guò)程中，由于美甲不當(dāng)引發(fā)了甲溝炎非常常見(jiàn)，康永奇主任介紹說(shuō)，甲溝炎不治療一般不會(huì)自行痊愈，若未能及時(shí)治療，很有可能轉(zhuǎn)為慢性甲溝炎，導(dǎo)致甲床破壞，影響指甲的生長(zhǎng)，導(dǎo)致指甲部位的免疫力降低，甚至出現(xiàn)指甲脫落。那么，不幸患上甲溝炎該如何治療呢？

　　康永奇主任介紹，甲溝炎初期僅是發(fā)炎，還未化膿的情況下，可用魚(yú)石脂軟膏在患部周?chē)笊线M(jìn)行消炎。甲溝炎初期患處的清潔和日常護(hù)理是非常重要的，此時(shí)可用碘伏擦洗患部預(yù)防感染；有些人未能加以重視，導(dǎo)致越來(lái)越嚴(yán)重，出現(xiàn)化膿。如果患處已經(jīng)化膿需到醫(yī)院將膿液徹底排除才行；甲溝炎后期治療需拔甲，此種情況一般是指甲嵌在甲旁軟組織、化膿性甲溝炎治療效果不理想或是指甲壞死的情況下進(jìn)行的。

　　護(hù)甲的小細(xì)節(jié)

　　1.指甲不宜剪得過(guò)短，甲溝兩側(cè)不留指甲尖，指甲游離緣要方形，而不應(yīng)該是圓形或尖形。防止指甲長(zhǎng)進(jìn)肉里造成嵌甲。

　　2.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不要隨心拔除倒刺，一旦出現(xiàn)倒刺要用指甲刀剪，切忌用手生拉硬拽。

　　3.不小心將指甲邊緣劃傷要進(jìn)行消炎并用無(wú)菌紗布包扎，以免發(fā)生感染。

　　4.平時(shí)注意指甲的養(yǎng)護(hù)，洗手后、睡覺(jué)前擦點(diǎn)凡士林或護(hù)手霜，可增強(qiáng)甲溝周?chē)つw的抗病能力。

　　5、在吃核桃、板栗等堅(jiān)果或者剝蝦、蟹的殼時(shí)也要格外注意，避免甲溝被戳傷。若不慎被戳傷應(yīng)及時(shí)處理包扎，以防細(xì)菌繁殖產(chǎn)生炎性癥狀。

　　如果您有任何健康方面的疑問(wèn)請(qǐng)?zhí)砑游⑿殴娞?hào)：健客健康咨詢(xún)，健客健康咨詢(xún)?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸?zhuān)業(yè)的疾病咨詢(xún)和健康資訊，健客健康咨詢(xún)真誠(chéng)為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個(gè)人更健康。