酒糟鼻和酒渣鼻是一種病嗎？

　　通常表現(xiàn)為外鼻皮膚發(fā)紅，但以鼻尖最為顯著。這是由于血管明顯擴張的結(jié)果，有時透過皮膚可看到擴張的小血管呈樹枝狀由于局部皮脂腺分泌旺盛，鼻子顯得又紅又亮;病情進一步發(fā)展，皮膚可增厚，甚至長出皮疹或小膿瘡，外觀粗糙不平，很象酒糟樣，故名酒糟鼻。有的人，鼻尖皮膚增厚特別顯著，粗糙的鼻尖明顯增大猶如長了腫瘤。這種病雖然自覺癥狀不明顯，但卻影響容貌，故常令人煩惱。

　　酒糟鼻的發(fā)病原因

　　酒糟鼻的發(fā)病原因比較復(fù)雜，發(fā)生這種病的原因，至今尚未明確。一般認為，本病的發(fā)生主要與毛囊形螨感染有關(guān);此外與新陳代謝障礙有關(guān);吸煙、飲酒，常吃辛辣食物的人患病率較高;此外，心臟血管疾病、內(nèi)分泌功能障礙或體內(nèi)有感染病灶等，都會引起發(fā)病。除了螨蟲的感染以外，皮脂分泌過多、血管舒張和收縮的神經(jīng)失調(diào)，造成毛細血管長期擴張也和發(fā)病有密切的關(guān)系。

　　酒糟鼻的治療應(yīng)從防止誘發(fā)因素出發(fā)，例如，首先應(yīng)該避免誘發(fā)因素，及時治療胃腸疾病;妥善處理局部和身體其他部位的病灶;少吃辛辣刺激性食物，戒除煙、酒、咖啡、環(huán)境因素如日光暴曬和情緒激動等;多吃水果、蔬菜，保持大便通暢;適當(dāng)使用維生素類(維生素B12、維生素B6等)，同時外用滿力凈等軟膏，可以有效幫助恢復(fù).

　　酒渣鼻的癥狀、治療方法

　　酒渣鼻（rosacea）是一種發(fā)生在顏面中部，以皮膚潮紅、毛細血管擴張及丘疹、膿皰為表現(xiàn)的慢性皮膚病，多見于中年人。

　　【病因和發(fā)病機制】

　　病因不明，可能與精神因素、嗜酒、食用辛辣食物、高溫及寒冷刺激、胃腸功能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)及毛囊蠕形螨感染等有關(guān)。發(fā)病機制可能是在皮脂溢出的基礎(chǔ)上，由于感染和冷熱刺激等因素造成顏面部血管運動神經(jīng)失調(diào)，毛細血管長期持續(xù)擴張而導(dǎo)致相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　本病多累及中年人，女性較多，但病情嚴重的常為男性患者。本病常并發(fā)痤瘡及脂溢性皮炎，臨床上可分為三期，但各期之間無明顯界限，緩慢演變。

　?。ㄒ唬┘t斑期面中部（特別是鼻部、兩頰、前額、下頦等）發(fā)生對稱性紅斑，尤其在進食刺激性食物、外界溫度突然改變及精神興奮時更為明顯，紅斑初為暫時性，反復(fù)發(fā)作后持久不退并出現(xiàn)淺表樹枝狀毛細血管擴張，常伴毛囊擴大、皮脂溢出等；自覺灼熱。持續(xù)數(shù)月至數(shù)年后逐漸加重。

　?。ǘ┣鹫钅摪捚谠诩t斑基礎(chǔ)上成批出現(xiàn)針頭至綠豆大小的丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)，毛細血管擴張更為明顯，鼻部、面頰部的毛囊口明顯擴大。病情時輕時重，皮損常此起彼伏，可持續(xù)數(shù)年或更久。

　?。ㄈ┍琴樒诓∑陂L久者，鼻部皮脂腺及結(jié)締組織增生導(dǎo)致鼻尖肥大，形成大小不等的紫紅色結(jié)節(jié)狀隆起（鼻贅），表面凹凸不平，毛囊口明顯擴大，皮脂分泌旺盛，毛細血管顯著擴張。從紅斑期發(fā)展至鼻贅期常需數(shù)十年，幾乎均為40歲以上男性。

　　【診斷和鑒別診斷】

　　根據(jù)典型臨床表現(xiàn)一般診斷較容易。

　　本病需與尋常性痤瘡、脂溢性皮炎、糖皮質(zhì)激素性皮炎等進行鑒別。面部長期外用含氟糖皮質(zhì)激素也可造成毛細血管擴張及口周皮炎等與酒渣鼻皮損相似的改變，根據(jù)長期用藥病史，潮紅充血性皮損較穩(wěn)定，無陣發(fā)性加重等特點與之鑒別。

　　【治療】

　　生活應(yīng)有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合；注意糾正胃腸功能、調(diào)整內(nèi)分泌；避免各種刺激（特別是溫度變化）及精神緊張，忌飲酒及辛辣食物。

　　1．外用藥物治療常用1％甲硝唑霜、硫磺制劑（如復(fù)方硫磺洗劑、2.5％硫化硒洗劑）及抗生素制劑（如2％～4％紅霉素醑、1％林可霉素醑等）。

　　2．內(nèi)用藥物治療甲硝唑（400mg／d口服）或替硝唑（250mg／d口服）可用于有較多蠕形螨的患者；炎癥明顯或丘疹、膿皰較多者可用四環(huán)素和紅霉素等；植物神經(jīng)功能紊亂、月經(jīng)前或月經(jīng)期加重的女性患者可口服谷維素等。

　　3．手術(shù)療法對紅斑期及鼻贅期可行切割術(shù)，即局麻后用手術(shù)刀片按縱、橫方向淺劃以切斷毛細血管網(wǎng)；鼻贅期損害也可切除后整形；多功能電離子治療儀及脈沖染料激光可去除毛細血管擴張。

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