濕疹的病因病理和分類

　　病因

　　濕疹病因復(fù)雜，常為內(nèi)外因相互作用結(jié)果。內(nèi)因如慢性消化系統(tǒng)疾病、精神緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化、內(nèi)分泌失調(diào)、感染、新陳代謝障礙等，外因如生活環(huán)境、氣候變化、食物等均可影響濕疹的發(fā)生。外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎熱、熱水燙洗以及各種動物皮毛、植物、化妝品、肥皂、人造纖維等均可誘發(fā)。是復(fù)雜的內(nèi)外因子引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.按皮損表現(xiàn)分為急性、亞急性、慢性三期。

　?。?）急性濕疹皮損初為多數(shù)密集的粟粒大小的丘疹、丘皰疹或小水皰，基底潮紅，逐漸融合成片，由于搔抓，丘疹、丘皰疹或水皰頂端抓破后呈明顯的點狀滲出及小糜爛面，邊緣不清。如繼發(fā)感染，炎癥更明顯，可形成膿皰、膿痂、毛囊炎、癤等。自覺劇烈瘙癢。好發(fā)于頭面、耳后、四肢遠(yuǎn)端、陰囊、肛周等，多對稱發(fā)布

　　（2）亞急性濕疹急性濕疹炎癥減輕后，皮損以小丘疹、結(jié)痂和鱗屑為主，僅見少量丘皰疹及糜爛。仍有劇烈瘙癢。

　　（3）慢性濕疹常因急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作不愈而轉(zhuǎn)為慢性濕疹；也可開始即為慢性濕疹。表現(xiàn)為患處皮膚增厚、浸潤，棕紅色或色素沉著，表面粗糙，覆鱗屑，或因抓破而結(jié)痂。自覺瘙癢劇烈。常見于小腿、手、足、肘窩、腘窩、外陰、肛門等處。病程不定，易復(fù)發(fā)，經(jīng)久不愈。

　　2.根據(jù)皮損累及的范圍，分為局限性濕疹和泛發(fā)性濕疹兩大類。

　?。?）局限性濕疹僅發(fā)生在特定部位，即可以部位命名，如手部濕疹、女陰濕疹、陰囊濕疹、耳部濕疹、乳房濕疹、肛周濕疹、小腿濕疹等。

　?。?）泛發(fā)性濕疹皮損多，泛發(fā)或散發(fā)于全身多個部位。如錢幣性濕疹、自身敏感性濕疹、乏脂性濕疹。

　　診斷

　　主要根據(jù)病史、皮疹形態(tài)及病程。一般濕疹的皮損為多形性，以紅斑、丘疹、丘皰疹為主，皮疹中央明顯，逐漸向周圍散開，境界不清，彌漫性，有滲出傾向，慢性者則有浸潤肥厚。病程不規(guī)則，呈反復(fù)發(fā)作，瘙癢劇烈。

　　治療原則

　　濕疹病因復(fù)雜，治療好轉(zhuǎn)后仍易反復(fù)發(fā)作，難根治。因臨床形態(tài)和部位各有特點，故用藥因人而異。

　　尋找可能誘因，如工作環(huán)境、生活習(xí)慣、飲食、嗜好、思想情緒等，以及有無慢性病灶和內(nèi)臟器官疾病。

　　預(yù)防

　　1.避免自身可能的誘發(fā)因素。

　　2.避免各種外界刺激，如熱水燙洗，過度搔抓、清洗及接觸可能敏感的物質(zhì)如皮毛制劑等。少接觸化學(xué)成分用品，如肥皂、洗衣粉、洗滌精等。

　　3.避免可能致敏和刺激性食物，如辣椒、濃茶、咖啡、酒類。

　　4.在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，切忌亂用藥。

　　乳房濕疹原因、是否可喂奶！

　　乳房濕疹和其他部位發(fā)生的濕疹一樣，是一種皮膚過敏性疾病。乳房濕疹主要發(fā)生在乳頭、乳暈及乳暈周圍的皮膚，特別是乳房下部。雙側(cè)乳房常對稱發(fā)生濕疹，也可單側(cè)發(fā)生。

　　乳房濕疹的患者多為過敏體質(zhì)人群，其中哺乳期的媽媽最常見，母乳喂養(yǎng)時，寶寶吮吸，乳房局部過度潮濕，加之肥皂不合理使用等因素，誘發(fā)了乳頭及附近皮膚的過敏性反應(yīng)。一些媽媽在停止哺乳后，乳房濕疹可痊愈。

　　乳房濕疹不僅影響到哺乳，還常常出現(xiàn)多數(shù)密集粟粒大的小丘疹、潮紅、瘙癢等情況，帶來極大的不便。因此，做為月嫂要提醒產(chǎn)婦注意個人衛(wèi)生，并且問清產(chǎn)婦對哪些物品過敏，防止出現(xiàn)乳房濕疹的情況。

　　乳房濕疹原因

　　1外因

　　(1)產(chǎn)后皮膚干燥、多汗、抓撓、摩擦等飲食誘發(fā)乳房濕疹。

　　(2)由于對動物皮毛、外用藥物、某些肥皂、化妝品、染料等過敏刺激而出現(xiàn)乳房濕疹。

　　(3)在給寶寶喂奶時，寶寶多次吮吸乳房，乳房局部過分濕潤等局部刺激，誘發(fā)乳頭及四周皮膚的過敏性反應(yīng)，繼而出現(xiàn)乳房濕疹。

　　(4)產(chǎn)后坐月子時，生活環(huán)境不適也可導(dǎo)致乳房濕疹，如房間通風(fēng)不夠好、日光紫外線照射等刺激。

　　2內(nèi)因

　　(1)產(chǎn)后消耗大而且體質(zhì)一般體質(zhì)較差，在內(nèi)服某些藥物時，容易導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，引起濕疹病菌感染。

　　(2)如果患有慢性消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌功能紊亂等疾病的話，體內(nèi)病灶、寄生蟲會形成過敏體質(zhì)，容易感染濕疹病菌。

　　(3)由于長期失眠、精神緊張、過度勞累等精神性因素而誘發(fā)乳房濕疹。

　　(4)魚、蝦等食物刺激過敏，也可導(dǎo)致患乳房濕疹。

　　乳房濕疹癥狀

　　1乳頭皸裂

　　由于哺乳方法不準(zhǔn)確，乳頭由于干燥而出現(xiàn)大小不等的裂口，這些裂口常引起出血、疼痛。繼發(fā)感染后出現(xiàn)乳頭紅腫及膿性分泌物。

　　2濕疹紅斑

　　濕疹紅斑常出現(xiàn)在乳頭、乳暈及其周圍皮膚，出現(xiàn)丘疹樣顆粒。表面覆蓋一層較薄的痂皮和鱗屑，常并發(fā)糜爛、滲液、有疼痛及強(qiáng)烈的瘙癢感。

　　3乳房體癬

　　這主要是由真菌感染引起，主要表現(xiàn)是乳房表面出現(xiàn)圓圈狀紅斑，紅斑周邊隆起一圈，形成明顯的邊界。如果紅斑的中心炎癥減輕，表面會有白色鱗屑，一般情況下媽媽會明顯感覺到瘙癢。

　　4皮膚擦爛紅斑

　　這種情況主要發(fā)生在炎熱的季節(jié)，而且體質(zhì)肥胖的更容易發(fā)生。由于乳房下方與肚子接觸的皺折部位，積汗潮濕及皮膚互相摩擦，出現(xiàn)邊界清楚的紅斑。炎癥嚴(yán)重時，可發(fā)生糜爛，滲液結(jié)痂，有瘙癢灼熱和痛感。

　　乳房濕疹的危害

　　1、在濕疹早期或急性階段，成片的紅斑、小丘疹、結(jié)痂，顏色由鮮紅變暗紅，影響乳房的外觀，這對產(chǎn)婦的心理健康會有所影響。

　　2、乳房濕疹發(fā)作時最明顯的情況就是瘙癢，很多都難過“癢”關(guān)，自己的日常生活和工作都受到影響。

　　3、很多由于濕疹治療不及時、治療方法不正確而導(dǎo)致濕疹反復(fù)發(fā)作，乳房皮膚傷害嚴(yán)重，帶來很大的困擾。

　　4、很多濕疹具有遺傳性，存在乳房濕疹的很容易把濕疹過敏基因遺傳給下一代。

　　乳房濕疹對某些物質(zhì)(動物毛發(fā)、化妝品等)具有高度的敏感性，每當(dāng)接觸到過敏物質(zhì)的時候，就會發(fā)生濕疹，比較難根治。

　　乳房濕疹可喂奶嗎

　　很多產(chǎn)婦擔(dān)心乳房濕疹會傳染給寶寶，所以在患病期間不敢哺乳，其實乳房濕疹大多是一種炎癥性疾病，不是傳染性疾病，疾病多與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，也有少部分是病毒細(xì)菌感染所致，不用擔(dān)心是否傳染的問題。在決定是否喂奶前，可以先確診自己是病毒性的乳房濕疹，還是簡單的皮膚過敏性乳房濕疹。

　　如果只是屬于皮膚上的疾病，一般不會影響到乳腺導(dǎo)管和乳腺組織，奶水的質(zhì)量也不會影響，所以媽媽們可以喂奶。

　　但要注意不要讓寶寶直接吮吸乳頭，同時，在哺乳期得乳房濕疹，如果還讓寶寶吃奶的話，奶水和寶寶的唾液對乳房會產(chǎn)生刺激，不利于濕疹的康復(fù)。

　　如果是病毒性的乳房濕疹，其影響比較大，最好等濕疹好了后再回奶。

　　乳房濕疹的治療

　　患乳房濕疹最好要去醫(yī)院檢查，確診之后才好進(jìn)行下一步的工作。

　　(1)盡可能找出患病的病因，對自己的工作環(huán)境、生活習(xí)慣、飲食思想情緒等作深入的了解，并對全身進(jìn)行全面檢查，確定是否有無慢性疾病灶及內(nèi)臟器官疾病的存在，以除去可能的致病因素。

　　(2)患病的媽媽要避免各種外界刺激，例如如熱水燙洗、暴力搔抓、過度洗拭等方式都要避免。

　　(3)最好不要吃魚、蝦、濃茶、咖啡、酒類等，易致敏和有刺激的食物。

　　(4)要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物，如果乳房濕疹合并哺乳的媽媽，可以采用回乳。

　　乳房濕疹和其他手部、腿部濕疹一樣，是由多種內(nèi)外因素引起皮膚過敏性炎癥反應(yīng)，由于其致敏原因比較復(fù)雜，臨床上難以確定，治療的時候如果找不出過敏原，是比較難達(dá)到治療的目的。

　　而且，當(dāng)媽媽們再次接觸過敏原時或本身具有濕疹病原時，仍可誘發(fā)或加重乳房局部的濕疹發(fā)生，所以，濕疹比較難根治。但也有一些媽媽隨年齡的增長，生活環(huán)境的改變，體質(zhì)的改變而自愈。一些媽媽由于單純哺乳因素引起乳房濕疹，在停止哺乳后可治愈。

　　乳房濕疹的護(hù)理

　　1、要注意好生活習(xí)慣，特別是瘙癢發(fā)作時不要去搔抓或熱水燙洗，不能隨便應(yīng)用激素類藥物在局部涂抹。最好不要穿過硬的內(nèi)衣，以免刺激皮膚，衣服、被子宜用絲、毛及化纖等制品。

　　2、注意飲食習(xí)慣。少吃海鮮、羊肉易過敏性食物，多吃水果和蔬菜(苦瓜清熱解毒、祛濕止癢效果較佳)，避免飲酒、咖啡食用刺激性食物。

　　3、生活上注意避免精神緊張、過度勞累，同時做好體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

　　4、平時保持大便通暢，睡眠充足。天氣熱的時候要注意消暑，以免內(nèi)熱淤積，加重乳房濕疹。

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