蕁麻疹病因的詳細介紹

　　1、環(huán)境因素：在日常生活中，人們所居住的環(huán)境的空氣中懸浮著大量的花粉、灰塵，這些微小的顆粒隨著空氣的流動四處飛揚，有一部分會被人體帶入呼吸道同時被皮膚吸收，導致人體呼吸道過敏或皮膚過敏感染蕁麻疹。

　　2、溫度：所處的環(huán)境過冷或過熱，皮膚長期暴露在日光下都會誘發(fā)蕁麻疹。

　　3、化妝品：含有香精和酒精成分的化妝品會對皮膚造成一定的刺激，其他成分如防腐劑、果酸等也會對皮膚產(chǎn)生一定的影響。

　　4、食物：海鮮類食品如魚、蝦、蟹等水產(chǎn)品多數(shù)偏寒性，使體質(zhì)易過敏者易發(fā)生哮喘、休克、蕁麻疹癥，同時誘發(fā)各種并發(fā)癥;蔬菜有菠菜、薺菜、南瓜等，水果有桃子、杏子等;食物中的色素、防腐劑、香精等;菌類的香菇、蘑菇等都易引發(fā)皮膚病。

　　5、精神過于緊張或低落，內(nèi)分泌失調(diào)，情緒易爆易怒會使病情反復并加重。

　　6、遺傳：家族病史中有人患有蕁麻疹疾病的。

　　7、藥物：服用刺激性藥物或容易引起本病的藥物，尤其是青霉素。過多的服用藥物會使得人體免疫力下降，身體機能降低，抗體變?nèi)?，易誘發(fā)蕁麻疹。

　　蕁麻疹的癥狀及用藥

　　皮膚過敏在過敏中是最為常見的表現(xiàn)形式，據(jù)統(tǒng)計，20%以上的人都有過皮膚過敏的現(xiàn)象，可表現(xiàn)為皮膚紅腫、瘙癢、脫皮等皮膚癥狀，嚴重起來，給患者帶來不少的困擾。據(jù)多家醫(yī)院皮膚科接診的患者統(tǒng)計來看，皮炎、濕疹和蕁麻疹這三種過敏性皮膚病是最常見的。今日講常見病中——蕁麻疹的癥狀及用藥

　　蕁麻疹俗稱風疹塊，是由于皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種限局性水腫反應，臨床表現(xiàn)為大小不等的風疹塊損害，驟然發(fā)生，迅速消退，瘙癢劇烈，愈后不留任何痕跡。

　　食物（15%）：

　　如魚，蝦，蛋類，奶類最常見，其次是肉類和某些植物性食品，如草莓，可可，番茄，另外腐敗性食品分解為多肽類，堿性多肽是組胺釋放物，蛋白食品在未徹底消化之前，以胨或多肽形式被吸收，可引起蕁麻疹，這在兒童較多見，也可能是兒童的消化道黏膜通透性與成人不同所致，另外加入食物中的色素，調(diào)味劑，防腐劑，食物中的天然或合成物質(zhì)也能引起蕁麻疹。

　　藥物（10%）：

　　可分為兩類，一類為可形成抗原的藥物，如青霉素，血清，疫苗，磺胺，呋喃唑酮等，另一類為組胺釋放劑，如阿司匹林，嗎啡，可待因，哌替啶，多黏菌素，維生素B，奎寧，肼苯達嗪等。

　　感染（10%）：

　　各種感染因素均可引起本病，最常見的是引起上感的病毒和金黃色葡萄球菌，其次是肝炎，傳染性單核細胞增多癥和柯薩奇病毒等;寄生蟲感染，如蛔蟲，鉤蟲，血吸蟲，絲蟲，阿米巴和瘧原蟲等;細菌感染如急性扁桃體炎，齒槽膿腫，鼻竇炎，膿皰瘡，敗血癥等。

　　吸入物（15%）：

　　花粉，灰塵，動物皮屑，煙霧，羽毛，真菌孢子，揮發(fā)性化學品(如甲醛，丙烯醛，除蟲菊，化妝品等)和其他經(jīng)空氣傳播的過敏原等。

　　物理因素（19%）：

　　如冷，熱，日光，摩擦及壓力等物理和機械性刺激。

　　內(nèi)臟和全身性疾?。?5%）：

　　如風濕熱，類風濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，惡性腫瘤，甲亢，高脂血癥，內(nèi)分泌改變(月經(jīng)，妊娠，絕經(jīng))，傳染性單核細胞增多癥以及慢性疾病如膽囊炎，腎炎，糖尿病等。

　　動物及植物因素（15%）：

　　如昆蟲叮咬，毒毛刺入(如毛蟲，甲蟲及飛蛾的毛鱗刺入皮膚)以及接觸蕁麻，羊毛等。

　　精神因素（15%）：

　　精神緊張或興奮，運動后引起乙酰膽堿釋放。

　　遺傳因素（5%）：

　　某些型蕁麻疹與遺傳有關(guān)，如家族性冷性蕁麻疹，遺傳性家族性蕁麻疹綜合征等。

　　二、蕁麻疹的癥狀

　　根據(jù)病程分為急性和慢性，前者經(jīng)數(shù)天或數(shù)周可治愈，后者則反復發(fā)作持續(xù)數(shù)月。

　　1.急性蕁麻疹——在所有蕁麻疹中約占1/3。

　　●起病較急，皮損常突然發(fā)生，為限局性紅色大小不等的風團，境界清楚，形態(tài)不一，可為圓形，類圓形或不規(guī)則形，開始孤立散在，逐漸可隨搔抓而增多增大，互相融合成不整形，地圖形或環(huán)狀

　　●皮損大多持續(xù)半小時至數(shù)小時自然消退，消退后不留痕跡，但新的風團陸續(xù)發(fā)生，此起彼伏，不斷發(fā)生，1天內(nèi)可反復多次發(fā)作。

　　●自覺劇烈瘙癢，灼熱感。

　　●部位不定，可泛發(fā)全身或局限于某部，有時黏膜亦可受累，如累及胃腸，引起黏膜水腫，出現(xiàn)惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉等癥狀，喉頭黏膜受侵時則有胸悶，氣喘，呼吸困難，嚴重者可引起喉頭水腫發(fā)生窒息而危及生命，如伴有高熱，寒戰(zhàn)，脈速等全身癥狀，應特別警惕有無嚴重感染如敗血癥的可能。

　　●皮膚劃痕癥可呈陽性。

　　●血常規(guī)檢查有嗜酸性粒細胞增高。

　　2.慢性蕁麻疹——發(fā)病約占蕁麻疹的2/3

　　風團反復發(fā)生，時多時少，常經(jīng)年累月不愈，可達2個月以上，在經(jīng)過中時輕時重，如晨起或臨睡前加重，有的無一定規(guī)律，全身癥狀一般較輕，大多數(shù)患者找不到病因。

　　3.臨床上尚有一些特殊類型的蕁麻疹：

　　◆人工性蕁麻疹：又稱皮膚劃痕癥：患者皮膚對外界機械性刺激非常敏感，皮膚上通常無風團，若用指甲或鈍器劃皮膚時，即發(fā)生與劃痕相一致的條狀隆起，不久消退，伴有瘙癢;

　　◆蛋白胨性蕁麻疹(急性蛋白過敏性蕁麻疹)：由食物蛋白分解的蛋白胨引起，在正常情況下，蛋白胨容易消化而不被吸收入血中，但在暴飲暴食并有精神激動或同時飲酒時，蛋白胨可以通過腸黏膜吸收入血而致病，皮膚充血發(fā)紅，風團，頭痛，乏力，一般病程較短，可在1～4h消退，有時持續(xù)幾小時或1～2天，屬抗原抗體反應。

　　◆寒冷性蕁麻疹：可見于任何年齡突然發(fā)病。主要表現(xiàn)是遇冷發(fā)生風團，同時可伴有發(fā)熱、寒顫、頭痛、關(guān)節(jié)痛等

　　◆膽堿能性蕁麻疹：又稱小丘疹狀蕁麻疹或全身性熱性蕁麻疹，多見于23～28歲青年，由于運動，受熱，情緒緊張，進食熱飲或酒精飲料等

　　◆日光性蕁麻疹：皮膚暴露于日光或人工光源后數(shù)秒至數(shù)分鐘后，局部出現(xiàn)瘙癢，紅斑，風團，偶爾有血管性水腫，嚴重者發(fā)生皮疹的同時可有畏寒，乏力，暈厥，痙攣性腹痛，支氣管痙攣等

　　◆壓迫性蕁麻疹：皮膚受壓后4～8h，局部皮膚發(fā)生紅色水腫性斑塊，常為深在性水腫，累及真皮及皮下組織，與血管性水腫類似，有燒灼或疼痛感

　　◆血清病性蕁麻疹：由于應用異體血清，包括各種抗毒血清，疫苗，丙種球蛋白或白蛋白，輸血等一切由人或動物提供的血清及其制品，血液而引起，在注射部位或全身發(fā)生紅斑，瘙癢及風團等

　　另外，還有熱蕁麻疹、運動性蕁麻疹、震顫性蕁麻疹、水源性蕁麻疹、腎上腺素能性蕁麻疹、電流性蕁麻疹等更少見的類型的蕁麻疹等。

　　三、蕁麻疹的治療

　　找出病因以消除病因為主，有感染時常須應用抗菌素，對某些食物過敏時暫且不吃。慢性感染灶常是慢性蕁麻疹的病因，但有些蕁麻疹病人的病因很難確定或不能發(fā)現(xiàn)病因。

　　一、西醫(yī)治療

　　（1）抗組胺類藥物

　　①H受體拮抗劑：具有較強的抗組胺和抗其他炎癥介質(zhì)的作用，治療各型蕁麻疹都有較好的效果。常用的H1受體拮抗劑有苯海拉明、賽庚啶、撲爾敏等，阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀、地氯雷他定等；單獨治療無效時，可以選擇兩種不同類型的H1受體拮抗劑合用或與H2受體拮抗劑聯(lián)合應用，常用的H2受體拮抗劑有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。用于急、慢性蕁麻疹和寒冷性蕁麻疹均有效。劑量因人而異。

　?、诙嗳剑菏且环N三環(huán)類抗抑郁劑，對慢性蕁麻疹效果尤佳，且不良反應較小。對傳統(tǒng)使用的抗組胺藥物無效的蕁麻疹患者，多塞平是較好的選用藥物。

　　（2）抑制肥大細胞脫顆粒作用，減少組胺釋放的藥物

　?、倭蛩衢g羥異丁腎上腺素：為β2腎上腺受體促進劑，在體內(nèi)能增加cAMP的濃度，從而抑制肥大細胞脫顆粒。

　?、谕娣樱和ㄟ^增加體內(nèi)cAMP的濃度，抑制肥大細胞脫顆粒，阻止炎癥介質(zhì)（如組胺、慢反應物質(zhì)等）的釋放。其抑制作用較色甘酸鈉強而快，并可口服。

　?、凵仕徕c：能阻斷抗原抗體的結(jié)合，抑制炎癥介質(zhì)的釋放。若與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合作用，可減少后者的用量，并增強療效。

　?、芮崴咎兀和ㄟ^穩(wěn)定肥大細胞膜而減少組胺的釋放。

　?。?）糖皮質(zhì)激素

　　為治療蕁麻疹的二線用藥，一般用于嚴重急性蕁麻疹、蕁麻疹性血管炎、壓力性蕁麻疹對抗組胺藥無效時，或慢性蕁麻疹嚴重激發(fā)時，靜脈滴注或口服，應避免長期應用。常用藥物如下：①潑尼松；②曲安西龍；③地塞米松；④得寶松。緊急情況下，采用氫化可的松、地塞米松或甲潑尼龍靜脈滴注。

　　（4）免疫抑制劑

　　當慢性蕁麻疹患者具有自身免疫基礎，病情反復，上述治療不能取得滿意療效時，可應用免疫抑制劑，環(huán)孢素具有較好的療效，硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等均可試用，雷公藤也具有一定療效。由于免疫抑制劑的副反應發(fā)生率高，一般不推薦用于蕁麻疹的治療。

　　另外，降低血管通透性的藥物，如維生素C、維生素P、鈣劑等，常與抗組胺藥合用。由感染因素引起者，可以選用適當?shù)目股刂委煛?/p>

　?。?）局部用藥

　　爐甘石洗劑或氧化鋅洗劑都可達到暫時的療效。

　　二、中醫(yī)治療

　　1、血熱癥

　　【蕁麻疹癥狀】皮疹紅色，遇熱則加劇，得冷則減輕，多夏季發(fā)病，苔薄黃，脈浮數(shù)。

　　【蕁麻疹治法】疏風解表，清熱止癢

　　【蕁麻疹方藥】荊芥穗6克，防風6克，僵蠶6克，金銀花6克，牛蒡子9克，丹皮9克，紫背浮萍6克，干生地9克，薄荷5克，黃苓9克，蟬衣5克，生甘草6克

　　【用法】水煎時間不宜過長，每日一劑，分兩次涼服。忌辛辣、發(fā)物。

　　【蕁麻疹按語】此方以荊芥、防風、薄荷、蟬衣為主要藥。荊芥辛苦而溫，芳香而散，氣味輕揚入氣分，驅(qū)散風邪;防風其氣不輕揚，能散入于骨肉之風，故宣散在表之風邪，用防風必用荊芥;薄荷清輕涼散，善解風熱之邪，又能疏表透疹解毒;蟬衣涼散風熱，開宣肺竅，其氣清虛，善于誘發(fā)。以上四味藥，表散作用較強。牛蒡子疏散風熱解毒透疹;浮萍輕浮升散，善開主竅;僵蠶祛風散結(jié)，協(xié)助上述四味主要藥以透達表熱之邪。金銀花、黃苓解毒清肺熱以泄皮毛之邪;丹皮、干生地理血和血;生甘草解毒調(diào)和諸藥。

　　2、氣虛血熱

　　【蕁麻疹癥狀】皮膚瘙癢起疹，時隱時發(fā)，小如麻點，大如豆粒，為扁平硬節(jié)，高出皮膚，一旦搔破，則連結(jié)成片，舌暗苔白，脈弦。

　　【蕁麻疹治法】益氣滋陰，祛風瀉火

　　【蕁麻疹方藥】生黃芪15克，當歸10克，生地10克，炒枳殼15克，白蘚皮10克，地膚子10克，防風10克，連翹10克，桑葉10克，炒白芍10克，牛蒡子10克，玉竹10克，荊芥3克

　　【用法】水煎，分三次溫服，以五劑為一個療程。初愈后復發(fā)，可照原方再服，忌辛辣刺激之品。

　　【蕁麻疹按語】以黃芪益氣固表，表固則邪不易入。《本草正義》：故護衛(wèi)陽，充實表分，是其專長。所以表虛諸病，最為神劑。當歸、生地、白芍、玉竹滋陰養(yǎng)血，使營陰內(nèi)守;防風、桑葉、牛蒡子、荊芥疏散風邪，透熱于外;以白蘚皮、地膚子清熱除濕;配枳殼理氣除濕止癢;更以連翹清熱解毒，消腫散結(jié)。

　　3、濕困脾土

　　【蕁麻疹癥狀】發(fā)疹時四肢不溫，脘悶納呆，神倦身困重，口膩，腹脹便溏泄，舌淡苔白膩，脈沉滑。

　　【蕁麻疹治法】健脾除濕，疏風和血

　　【蕁麻疹方藥】多皮飲地骨皮9克，五加皮9克，桑白皮15克，干姜皮6克，大腹皮9克，白蘚皮15克，粉丹皮9克，赤苓皮15克，冬瓜皮15克，扁豆皮15克，川槿皮9克

　　【用法】水煎，一日兩服，忌辛辣油膩腥滋膩之品。

　　【蕁麻疹按語】方中赤苓皮、冬瓜皮、扁豆皮、大腹皮健脾利濕，滌清腸胃之積滯;干姜皮取其幸溫和胃，固表守而不走;白蘚皮、川槿皮驅(qū)風止癢;丹皮涼血和血化斑;地骨皮、桑白皮瀉肺而清皮毛。

　　注：藥方僅供參考，病情因人而異，還需面看中西醫(yī)對癥治療。

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