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兒童濕疹治療六步曲!

2017-07-01 來源:遵醫(yī)皮膚科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:濕疹的原因是皮膚屏障功能障礙導(dǎo)致皮膚水分丟失,外用潤膚劑一定要用夠。以油膏效果最好,每天6-8次或者更多,保持24小時皮膚濕潤。

  治療濕疹有六步曲,從第一步開始步步緊扣。大多數(shù)輕癥濕疹第一步避免過敏源和誘因加上第二步保濕止癢就足夠應(yīng)對,中重度濕疹需要用藥時應(yīng)遵循以下原則:

  能用一種就不要用兩種;

  盡量用經(jīng)典老藥,因為它們的療效和副作用觀察時間長;

  用每種藥必須查明其忌用禁用和年齡限制;

  應(yīng)用每種藥一定要知道它治療什么,主要活性成分和副作用;

  聯(lián)合用多種藥時必須知道為什么要同時用藥,以及相互作用和聯(lián)合用藥的副作用;最好是一種一種的用;一種失敗之后再用另外一種。

  下面是為醫(yī)生治療濕疹和為濕疹孩子的家庭提供的濕疹家庭應(yīng)對方法。

  濕疹的原因

  原因并不確定,可能與遺傳,環(huán)境,食物過敏有關(guān);但皮膚屏障功能障礙導(dǎo)致皮膚水分丟失和外界刺激物、過敏原和病菌的侵入。

  濕疹的治療—六步曲

  第1步:避免過敏源和誘因

  這是最重要的一步,但很多時候不一定能發(fā)現(xiàn)過敏源和誘因。

  避免易過敏食物:雞蛋,牛奶,豆,魚,花生。母乳喂養(yǎng)的媽媽和加輔食的孩子應(yīng)該輪流停吃易過敏食物,每種5天,檢查食物與濕疹嚴(yán)重度的關(guān)系。如果發(fā)現(xiàn)任何食物加重濕疹應(yīng)避免,并登記好為今后做過敏試驗做準(zhǔn)備。

  避免接觸塵螨,動物毛,潮濕真菌,化學(xué)物品接觸物,家居涼爽通風(fēng)干燥清潔,衣服全棉寬松,用經(jīng)典皮膚和洗澡用品。

  喂養(yǎng):

  母乳喂養(yǎng)—6個月加輔食—1-2歲加易過敏食物,配方奶粉喂養(yǎng)可考慮低敏配方奶粉,輔食添加應(yīng)遵循少量開始、逐一添加、5天一種、緩慢遞增。

  美國兒科學(xué)會最近更新指南,中度和重度濕疹的孩子應(yīng)該做過敏原試驗。

  第2步:保濕止癢

  外用潤膚劑:凡士林油膏、硼酸氧化鋅冰片軟膏、復(fù)方爐甘石洗劑。局部濕疹潤膚油膏上加蓋濕紗布效果更好。

  濕疹的原因是皮膚屏障功能障礙導(dǎo)致皮膚水分丟失,外用潤膚劑一定要用夠。以油膏效果最好,每天6-8次或者更多,保持24小時皮膚濕潤。孩子24小時呈小油人了,避免了過敏源和誘因,很多濕疹不需要任何藥物就能控制好。

  第3步:消炎止癢

  在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥;

  第一代抗組胺藥內(nèi)服

  苯海拉明(新生兒及早產(chǎn)兒忌用)

  第二代抗組胺藥內(nèi)服

  仙特明/西替立嗪(在美國6月以下嬰兒禁用);

  氯雷他定(在美國6月以下嬰兒禁用)

  外用激素

  如果避免過敏源和誘因,外用潤膚劑保濕和抗組胺藥結(jié)合不能控制濕疹,外用激素是下一步最好的選擇。與其他外用消炎藥如外用免疫抑制劑相比更為安全,是治療濕疹的首選消炎外用藥。因濕疹的部位和嚴(yán)重程度選藥定量。

  只在疹紅搔癢明顯時(急性/亞急性期)使用:每天2次,最短不少于1-2周,可以連續(xù)用3-4周;對特別嚴(yán)重的濕疹,可以長期間斷用藥;根據(jù)濕疹的嚴(yán)重度弱效中效交替使用。

  臉部頸部濕疹(盡量用弱效激素):

  以0.5%氫化可的松霜劑或油膏開始,油膏更好;到1%和2.5%氫化可的松油膏

  身體其他部位(可用弱或中效激素):

  以1%氫化可的松油膏開始,到2.5%氫化可的松油膏,氟新諾龍0.025%油膏,或去炎松/氟羥潑尼松龍0.1%油膏。

  第4步:濕疹繼發(fā)感染

  原有皮疹更紅,濕,黃色痂;常見金色葡萄球菌;在美國多用外用2%莫匹羅星軟膏(Mupironcinointment)或口服抗菌素,第一代頭孢霉素如賜福力欣(Cephalexin,Keflex);如果考慮青霉素耐藥金色葡萄球菌,則用口服克林霉素(Clindamycin)。濕疹較少合并真菌感染,如有合并可用外用抗真菌藥。

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