什么是濕疹？

　　濕疹(eczema)這個詞來源于古希臘語，意思是“toboilover(沸溢、沸水冒泡泡)”，它最初是用來形容伴有水皰出現(xiàn)的瘙癢性皮疹，目前它常常用來描述紅且瘙癢明顯的皮膚炎癥。兒童濕疹最常見的類型是特應性濕疹【特應性濕疹是一種發(fā)病機理、定義較明確的濕疹】。特應性濕疹與哮喘、枯草熱關系密切。特應性濕疹和特應性皮炎是同一疾病，兩種不同的叫法而已，不要混淆。患濕疹的兒童因皮膚過度敏感而容易出現(xiàn)皮膚刺激癥狀。

　　為什么我們的孩子會患濕疹？

　　特應性濕疹是基因功能失調而導致皮膚過度敏感的疾病(存在皮膚屏障功能缺陷)。患兒親屬往往患有濕疹、哮喘或枯草熱(一種對花粉等過敏的鼻炎甚至哮喘)，但發(fā)生概率并不是很高。日常生活中，許多外界的因素能影響濕疹發(fā)病。

　　孩子長大后，濕疹會好嗎？

　　兒童過度敏感的皮膚狀態(tài)可能會延續(xù)到十幾歲。大部分兒童的濕疹會隨著年齡增長而逐漸好轉。不同兒童，濕疹好轉的年齡，是不一樣的，許多孩子5歲時會出現(xiàn)明顯改善，大部分孩子在十幾歲時可能還偶爾會有些癥狀。僅僅小部分人，一直到成年期都會有嚴重的濕疹。

　　濕疹是由過敏引起的嗎？

　　否，濕疹不是由特異性過敏導致的。

　　濕疹患兒都具有過度敏感的皮膚，這種皮膚會對多種與皮膚表面接觸的物質反應。我們不可能真得找到一種、兩種或三種能導致孩子濕疹的過敏原。并且，在我們去除孩子周圍環(huán)境中"可疑的過敏原"時，并不能改善濕疹的病情。雖然許多人堅信是過敏導致了濕疹，但這僅是他們的盲從，而并未被科學研究所證實。

　　過敏原測試是否有助于兒童濕疹的診治？

　　否。有濕疹的孩子往往在皮膚過敏原測試時會顯示出多種陽性反應，但這對治療幫助不大。血液過敏原測試同樣沒有什么價值。

　　濕疹的治療

　　沒有單一的療法能夠治愈濕疹，但對大部分患兒，在醫(yī)生指導下，用一些簡便的治療方案，還是能有效治療并控制濕疹的。

　　保濕劑和潤膚劑這些產品能使皮膚保持滋潤、柔軟，能恢復皮膚的彈性和柔韌性，有助于減少瘙癢及抓痕，保濕潤膚劑是安全的，應該作為第一線治療方案，經常外用。

　　每天最多洗一次澡

　　使用溫和保濕肥皂如dove(多芬)，或肥皂替代物如Cetaphil（絲塔芙）

　　保濕潤膚劑如Moisturel(此品慎用)或Eucerin（優(yōu)色林），可以自由而較多量的用于所有干燥皮膚的地方，至少一天用兩次，并盡可能的增加使用次數(shù)。就像每天要刷牙一樣，濕疹兒童因有敏感皮膚，需要每天進行保濕。保濕措施可以避免皮膚干燥，保持皮膚光滑，也能明顯減少皮膚瘙癢、皮膚發(fā)紅。

　　局部使用糖皮質激素軟膏合理的局部使用糖皮質激素軟膏是安全的，也是最基本的治療方法。

　　油膏類，比如凡士林是灰白、稠厚的。而乳霜是白色且水分較多。這些制劑，在發(fā)紅的炎癥部位，每天應該擦1到2次。特別是在洗澡后，皮膚還是濕潤的時候應立即擦一次(洗澡后3分鐘之內)。應該先擦完激素類軟膏后，再把潤膚保濕劑擦在無發(fā)紅的皮膚部位。保濕劑不能用在激素使用之前。局部擦弱效的糖皮質激素軟膏如1%氫化可的松，去炎松或Westcort(丁酸丙酸氫可的松)，對于大部分兒童能起到足夠的療效。偶爾，你的醫(yī)生可能會給你的孩子使用更強效的糖皮質激素軟膏。

　　局部用免疫調節(jié)藥物如果對弱效糖皮質激素局部治療無效，或需長時間使用該類藥物，這時候需要考慮局部使用免疫調節(jié)藥物，如Elidel（吡美莫司-愛寧達）、Protopic（他克莫司-普特彼）是兩個可以用于兒童的產品。

　　抗組胺藥物在上床睡覺前30-60分鐘口服，如苯海拉明、安泰樂、仙特明（西替立嗪），可以幫助孩子有個舒服的夜晚、睡個好覺。有些較小的嬰幼兒服用抗組胺藥后，可能會變得更煩躁、易怒。如果發(fā)生這種情況，你應該告知你的醫(yī)生并停止使用該藥。

　　濕敷濕敷能軟化皮膚并緩解瘙癢，下面的六個步驟是必須的：

　　給孩子皮膚擦上糖皮質激素軟膏

　　拿一個嬰兒睡衣(薄的棉毛巾也可)浸在溫水中

　　扭干嬰兒睡衣，扭到有輕微的濕潤

　　將濕潤的嬰兒睡衣放在孩子身上，外面再蓋上一件干的嬰兒睡衣。注意千萬不要用塑料袋裹在外面。嬰兒睡衣上的水分必須保持不斷蒸發(fā)狀態(tài)。

　　房間要保持足夠溫暖。

　　你的孩子一開始可能會不適應，但你要堅持一下，然后就會變舒服。

　　濕敷通過多種機制發(fā)揮治療作用。持續(xù)的水分蒸發(fā)引起皮溫下降，這對皮膚上的溫度覺神經末梢有鎮(zhèn)靜作用。這種持續(xù)的冷刺激可以阻止癢感的發(fā)生。濕敷也可以恢復皮膚表面的濕度，并能讓糖皮質激素軟膏的作用更有效。

　　濕敷時，還能避免孩子去不停的搔抓皮膚，而皮膚病-搔抓之間是惡性循環(huán)。醫(yī)生可能希望你連續(xù)地每晚(整夜)濕敷，5-10個夜晚為一個療程，或者每8小時換一次濕敷的敷料，持續(xù)濕敷24到72小時。如果你孩子急性濕疹發(fā)作了，用濕敷方法，一到兩晚就可以使發(fā)作停止。

　　糖皮質激素類軟膏有危險嗎？

　　正確使用是安全的。局部糖皮質激素類軟膏在效價強度上有很大不同(有弱效、中效、強效、超強效等)。在醫(yī)生指導下，局部使用弱效或中效的糖皮質激素是非常安全的。很多家長們對局部使用激素感到很擔心，其實只有誤用強效糖皮質激素才會出現(xiàn)他們所擔心的問題，諸如使皮膚變薄等。強效糖皮質激素不常規(guī)應用于兒童。在濕疹皮疹處局部擦弱效激素藥，如1%氫化可的松軟膏，每天1到2次，即使是長期使用也是安全的。但連續(xù)每天在兒童臉面部(成人亦如此)用激素，是不能超過兩周的。那些需局部用強效糖皮質激素或需要長時間使用中效激素軟膏藥的患兒，建議改用局部免疫調節(jié)藥物(面部建議用局部免疫調節(jié)藥物)。

　　皮膚局部用激素類軟膏使用量？

　　將軟膏涂在濕疹部位表面（紅、粉紅疹皮膚區(qū)域處），涂抹成均勻地、薄薄地一層(在晚上燈光下，能看到皮膚有閃亮的一層)。一個指尖長度的軟膏量足以涂抹整個手臂或腿部。通常按往下的方向涂抹軟膏或乳霜，使其在皮膚表面形成薄薄的一層。注意不要反復涂揉到乳膏看不到。軟膏管子上寫的的“謹慎使用”的提示會使家長擔心并可能減少使用量。但要取得滿意療效，使用足夠量的激素軟膏是很必要的。

　　洗澡有害處嗎？

　　洗澡脫衣服后，孩子會趁機”瘋狂”抓癢，因此洗澡前準備很重要。脫衣服后，要迅速地把寶寶放在洗浴盆中。在準備洗澡前，沒穿衣服的寶寶會亂抓皮膚引起皮膚病情惡化。洗澡可以使皮膚清潔、去除死皮、鱗屑，這對預防感染有幫助。在洗澡水中加入合適的沐浴油對濕疹有利，可以使皮膚不干燥，浸在水里10分鐘，有助于皮膚恢復水分，并使皮膚軟化。當洗澡結束后，在皮膚還是潮濕時，立刻(3分鐘內)涂上保濕潤膚霜。不使用毛巾（頭發(fā)可以用）。不使用普通肥皂，因為普通肥皂是堿性的，有刺激性而且有香味(肥皂中有香味的香料對敏感的皮膚也是一種刺激)。最好用Cetaphil（絲塔芙）清潔皮膚，兒童對它耐受好，使用也很容易，洗澡的水溫應該涼一點，但房間要暖和。避免因突然溫度變化而致的皮膚瘙癢。

　　抗組胺藥會成癮嗎？

　　不會。抗組胺藥不會成癮，也沒有證據(jù)顯示長期使用會有危險?？菇M胺藥物可以減輕癢感并有鎮(zhèn)靜作用。因此晚上使用可以幫助睡眠，至少應該在睡覺前半小時到1小時給藥。沒有鎮(zhèn)靜作用的抗組胺藥可以在白天使用，特別可以幫助那些夏季患有枯草熱的兒童。含有抗組胺藥的藥膏或洗液不能用于濕疹，因為它們可能導致過敏反應。

　　濕疹兒童皮膚上定植的細菌對病情有重要意義嗎？

　　是的濕疹易招致一些特定細菌(特別是金黃色葡萄球菌)定植。大部分濕疹患兒的皮膚上能發(fā)現(xiàn)金葡菌的存在。皮膚上有金黃色葡萄球菌并不一定提示存在感染。只是提示濕疹患兒對一些細菌有高度敏感性并有可能使?jié)裾罴又?。因為有皮膚抓痕和裂痕，濕疹的兒童很容易于發(fā)生皮膚感染。急性爆發(fā)的濕疹往往與繼發(fā)細菌感染有關，常需要抗生素治療。有細菌感染時，你的寶寶會感到很不舒服。如果懷疑感染，你需要及早聯(lián)系醫(yī)生。有濕疹的寶寶一定不要和患急性期皰疹的病人接觸(口唇周有單純皰疹)，避免病毒從皮膚侵入(濕疹患兒皮膚免疫力弱，很容易遭受單純皰疹病毒感染)。有濕疹的孩子還容易有疣、傳染性軟疣，其表現(xiàn)往往為白色的小贅生物，持續(xù)存在6-12個月，有時甚至更長時間。但最終不管治不治療，它們都會消失。

　　母乳喂養(yǎng)會更好嗎？

　　是的。盡可能母乳喂養(yǎng)。雖然還沒有證據(jù)表明母乳喂養(yǎng)可以阻止孩子的濕疹發(fā)展。但對剛出生幾個月內的嬰兒，母乳喂養(yǎng)有保護作用能降低濕疹的嚴重程度，因此要鼓勵母乳喂養(yǎng)。但不提倡延長母乳喂養(yǎng)到9個月以后。

　　孩子必須飲食忌口嗎？

　　目前普遍接受的觀點認為，濕疹兒童不需要特殊的忌口。許多父母認為孩子濕疹是吃了什么食物造成的，但常規(guī)飲食忌口通常是無效的。一般也不鼓勵孩子父母給予豆奶喂養(yǎng)。

　　濕疹與曬太陽日曬后，濕疹通常會緩解，特別是外出度假時。天氣較熱時，濕疹兒童要穿寬松棉質衣服，保持涼爽。皮膚過熱，容易導致痱子。建議用一些適當?shù)?a target="_blank" href="http://m.coldnoir.com/zxpd/1677597.html" name="InnerLinkKeyWord">防曬產品預防曬傷。在大熱天時，可以讓孩子穿一件寬松的濕T恤來降低皮溫、減少瘙癢。

　　游泳在海里游泳，對緩解濕疹非常有利。而在泳池里，水中的氯會刺激敏感的皮膚。預防措施:在泳池游泳前，涂一層厚的保濕劑，如凡士林，泳后在添加沐浴油的水里泡一會。患有嚴重濕疹的較小兒童，最好不去泳池游泳。應該鼓勵4歲以上的兒童學習游泳并積極參加各種體育運動。

　　免疫接種問題

　　濕疹兒童應和正常兒童一樣接受所有的常規(guī)免疫接種，家長不需要有什么擔心。對有雞蛋過敏史的濕疹兒童，接種麻疹-腮腺炎-風疹三聯(lián)疫苗和麻疹疫苗是安全的。但這些注射應在當?shù)蒯t(yī)院密切關注下進行。任何一種免疫接種，都可能在接種幾天后出現(xiàn)使?jié)裾罴又氐那闆r，但發(fā)生率比較小也不嚴重。

　　哪些因素會導致濕疹加重呢？很多環(huán)境因素會影響濕疹，治療濕疹要非常重視這些因素。尤其是那些直接與皮膚表面接觸的物質。

　　加重因素包括：

　　人造纖維或羊毛紡織物。兒童必須穿棉質衣服或含棉量盡可能多的衣服

　　生物清潔劑或衣服柔順劑使用非生物制劑類產品

　　刺激性食物和流口水檸檬、番茄等酸味水果可以導致口周濕疹。

　　舔嘴唇、流口水會加重濕疹，在口周涂抹凡士林具有保護作用，用法是:每天2-3次，在進餐前使用。流口水的嬰兒經常有口唇周圍、胸部、手部皮膚皸裂，用軟布清潔后，用凡士林或其他潤膚劑涂抹在這些區(qū)域。.

　　吸煙在密閉的房間里，煙霧會刺激皮膚，在房間里最好不要吸煙

　　狗和貓等寵物問題其實所有毛茸茸的寵物都對濕疹兒童皮膚有影響。即使動物本身不在周圍，但貓和狗會到處遺落皮屑，因此濕疹兒童總是在受寵物的影響。避免讓狗和貓在房間逗留。如果實在需要寵物的話，倒是可以養(yǎng)一條金魚！

　　其他實用的建議指甲要剪短、避免過熱、床單用棉的、枕頭用非羽毛的、被子用棉的。良好的房間通風也是很重要的。家用房間濕化器對濕疹有好處。硬水會刺激皮膚，用軟水處理器對濕疹也有好處。

　　家長還要注意一些在學校可能碰到的問題，與老師保持良好的溝通。濕疹兒童最好坐在教室中間，離教室的門、窗、散熱器遠一些。在學校避免接觸一些實驗動物如荷蘭豬、倉鼠、兔等。濕疹兒童應該攜帶他們自己特殊的肥皂、保濕潤膚劑到學校。跟老師良好溝通后，學校會在這些方面給予照顧。