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治療還是治愈? 調(diào)理、疏導、壓制、抑制、緩解,都TM是文字游戲!談談銀屑病療法選擇上的那些事兒

摘要:銀屑病是一種慢性的炎癥性皮膚病,所謂慢性病,類似糖尿病、高血壓等,很難徹底治愈,需要長期治療和維持。

  近期介紹了生物制劑治療銀屑病(點擊查看相關(guān)文章),有很多患者朋友通過網(wǎng)絡(luò)或者來醫(yī)院咨詢。大家最主要是關(guān)于是否選擇生物制劑方面。銀屑病療法的選擇是大問題,好的效果來自于適當療法的選擇,很多誤區(qū)、風險、和失敗,也源于療法選擇上的不當。因此就銀屑病療法選擇來說說原則上的建議。

  銀屑病是一種慢性的炎癥性皮膚病,所謂慢性病,類似糖尿病、高血壓等,很難徹底治愈,需要長期治療和維持。

  但是與糖尿病、高血壓需要每天吃藥控糖、降壓不同,銀屑病會有緩解期。

  在緩解期,可以完全沒有皮損,或者大部分皮疹消失了,頭皮或者小腿留下幾塊兒。

  緩解期可以停止治療,或者只用少量藥物維持。

  有的人緩解期長,幾年,幾十年。有的人緩解期較短,幾個月、幾周,也許只有一個夏天。

  慢性病的治療,就像吃飯,今天無論吃多少,明天還是會餓,追求用藥后一勞永逸、永不復發(fā),目前還做不到。

  以緩解期長短為賣點,承諾多長時間不復發(fā)的,都是騙子!

  經(jīng)常有病友問,XXX治療能夠多久不復發(fā)?都是無法回答的。

  目前還沒有辦法確定緩解期的長短。

  但凡有效的療法或藥物,一旦停止治療,都無法預測多長時間復發(fā)。

  有的病例進入緩解期了,可以長期不復發(fā);

  而有的比較重,需要維持長期治療或長期用藥才能不發(fā)病。

  銀屑病的炎癥過程導致皮膚增生,紅腫,出現(xiàn)大量脫屑脫落。治療上,不管是外用藥、口服藥、中藥、西藥、光療、打針,都是為了治療或者“控制”這種炎癥反應。

  這里的“控制”兩個字,有人喜歡在不同的情況下?lián)Q成“治愈”、“調(diào)理”、“壓制”、“抑制”、“平復”、“疏導”、“緩解”等等,這是一種文字游戲,沒有實質(zhì)意義。只不過是,不同的藥物和不同的療法作用在炎癥不同的環(huán)節(jié)而已。

  如果說是故意“激發(fā)”、“排毒”、“發(fā)出來”、“先加重后減輕”,那就是扯淡,害人的方法了。因為銀屑病沒有什么需要排除的“毒"。

  選擇何種治療需要根據(jù)病情、身體條件、生活條件、甚至經(jīng)濟條件而做出。永遠是“個人條件”、“病情”、“療效”、“安全性”之間的權(quán)衡或者妥協(xié)。

  輕癥、對生活治療影響不大的可以不治療。不治療的話,有的人緩解減輕了,皮疹消退了;有的人加重了,影響生活了,這時可以再去考慮選擇治療方式。

  根據(jù)病情來說,療法的選擇在醫(yī)學界有共識,正規(guī)適當治療,可以在治療期間讓身體承受的傷害盡量最小,皮疹盡量得到控制,生活質(zhì)量得到提高。

  如果發(fā)病很輕,只有一點皮損,那么長在哪里,外用藥抹在哪里就可以;外用藥比吃藥打針總是安全很多。如果面積較大,就可以加上光療。

  病情如果緩解了,外用藥、光療就慢慢減下去;皮疹加重、增多了,就再加量,根據(jù)嚴重程度調(diào)整用量,可以彈性調(diào)整,也可以長期維持。

  如果疾病很重,發(fā)病面積很大,甚至有傷害關(guān)節(jié),嚴重影響生活質(zhì)量,影響工作學習,就需要系統(tǒng)治療,也就是吃藥打針。有效的系統(tǒng)治療藥物包括甲氨蝶呤、阿維A,環(huán)保A、生物制劑等。這是最“嚴厲”的治療方法,效果強大,當然副作用也可能大。

  所謂“兵對兵將對將”,就是病有多重,就用多重的藥。因此,系統(tǒng)用藥是對于中度到重度才不得不考慮的治療方法。

  在生物制劑的選擇上,目前只推薦在病情相對嚴重,皮疹面積大(超過全身體表面積3%,甚至超過10%),常規(guī)外用藥或光療、口服藥控制不滿意,或者不能耐受口服藥物副作用的情況下使用。而且有結(jié)核、肝炎等感染的情況下也不建議使用生物制劑(點擊閱讀)。

  發(fā)病輕但直接用上最重的口服藥或者打針,皮損會改善得快一些,但并不能防止復發(fā)。同時,副作用可能大了很多。

  “祖?zhèn)髅胤?rdquo;、“老軍醫(yī)”治療銀屑病就是這個原理,給你一個自己調(diào)制的“藥”,不知道加了多少甲氨蝶呤或者地塞米松,當然見效很快。私配的藥你敢信嗎?

  所以說,治療銀屑病,不圖一時之快,不要忽視安全性。

  提高生活質(zhì)量是目的。

  要根據(jù)病情和治療需要,選擇個體化治療,規(guī)范治療,力爭長期安全有效。

  具體病情對應的療法,后續(xù)詳解。

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