皮膚病的類型復(fù)雜多樣，皮膚專家的眼里有一片“雪”，即表現(xiàn)為掉皮屑的皮膚病，比如銀屑?。ㄅＦぐ_）、脂溢性皮炎、手足癬、體癬等等，非常常見(jiàn)，而且困擾著很多患者，許多問(wèn)題至今讓醫(yī)生也束手無(wú)策。

　　許多皮膚病主要是發(fā)生在皮膚表面上的病變，病情觀察起來(lái)非常直觀方便。皮膚分為表皮和真皮，表皮中的角朊細(xì)胞從下至上主要分為四層，即基底層、棘層、顆粒細(xì)胞層和角質(zhì)層。在某些皮膚較厚的部位，如手掌和腳底，位于角質(zhì)層的下方還可見(jiàn)到透明層。表皮每一層又由單層或數(shù)層細(xì)胞組成。角質(zhì)層是皮膚最表面的一層，我們平常肉眼看到的表皮是角質(zhì)層。角朊細(xì)胞生長(zhǎng)到達(dá)角質(zhì)層時(shí)已經(jīng)呈死亡狀態(tài)，沒(méi)有了細(xì)胞核和細(xì)胞器等細(xì)胞結(jié)構(gòu)，也就是沒(méi)有繁殖增長(zhǎng)的能力。但這個(gè)沒(méi)有生命的角質(zhì)層，對(duì)人體有很重要的保護(hù)作用。隨著正常的細(xì)胞新陳代謝，角質(zhì)層不斷脫落保持一種生物學(xué)動(dòng)態(tài)平衡。各種正常的細(xì)胞生長(zhǎng)周期都有固定的時(shí)間。

　　比如銀屑?。ㄅＦぐ_），通過(guò)細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)、生物化學(xué)研究認(rèn)識(shí)到，在銀屑病的皮膚損害上，表皮的生長(zhǎng)速度大大快于正常皮膚。在正常表皮的細(xì)胞生長(zhǎng)周期中，基底細(xì)胞長(zhǎng)到表面的轉(zhuǎn)換時(shí)間約為28天，而銀屑病皮損中則縮短至3-7天。正常表皮細(xì)胞的生長(zhǎng)周期為457小時(shí)，而銀屑病中僅37.5小時(shí)。銀屑病患者的表皮呈異?？焖僭鲋常瑢佑性S多層活躍的細(xì)胞組成，在光學(xué)顯微鏡下觀察可見(jiàn)表現(xiàn)為肥厚狀，細(xì)胞增大、層數(shù)增多，形成銀屑病皮損的斑塊。大量的角朊細(xì)胞生長(zhǎng)旺盛，很快變成松散的角質(zhì)層，角質(zhì)層增厚、堆積并大量脫落，形成了臨床上所見(jiàn)到的銀白色鱗屑。這就是銀屑病患者病變部位皮屑非常多的原因。皮損脫屑明顯和斑塊肥厚高起，說(shuō)明銀屑病的病情處于活動(dòng)加重期。而病情處于靜止期時(shí)，脫屑稍有減少。在消退期時(shí)脫屑明顯減輕，斑塊皮損變薄、變平。從這方面來(lái)觀察，也可以知道病情是在好轉(zhuǎn)還是在加重。

　　脂溢性皮炎好發(fā)于皮脂分泌旺盛的部位如：頭、臉、前胸、腋窩等處，是一種慢性炎癥性皮膚病。雖然患脂溢性皮膚炎的原因尚未明確，但皮脂腺發(fā)達(dá)的部位產(chǎn)生過(guò)多的脂肪性分泌物,即皮脂的過(guò)多分泌被認(rèn)為是誘發(fā)脂溢性皮炎的一個(gè)重要原因。典型皮損為邊緣清楚的暗黃紅色斑、斑片或斑丘疹，表面被覆油膩性鱗屑或痂皮。由于病變發(fā)生的部位不同，臨床表現(xiàn)略有差別。

　　足癬（俗名“香港腳”、腳氣），系真菌感染引起，其皮膚損害往往是先單側(cè)（即單腳）發(fā)生，而后才傳染到對(duì)側(cè)。水皰主要出現(xiàn)在趾腹和趾側(cè)，最常見(jiàn)于三四趾間，足底亦可出現(xiàn)。足癬的皮膚損害有一特點(diǎn)，即邊界清楚，可逐漸向外擴(kuò)展。因病情發(fā)展或搔抓，可出現(xiàn)糜爛、滲液，甚或細(xì)菌感染，出現(xiàn)膿皰等。足癬的臨床表現(xiàn)之一就是鱗屑角化型，癥狀是足跖、足緣、足跟部皮膚腳趾增厚、粗糙、脫屑，鱗屑成片狀或小點(diǎn)狀，反復(fù)脫落。

　　體癬，由致病性真菌寄生在人體的光滑皮膚上（除手、足、毛發(fā)、甲板以及陰股部以外的皮膚）所引起的淺表性皮膚真菌感染，統(tǒng)稱為體癬。當(dāng)致病性真菌侵犯人體表面的角質(zhì)層后，可引起很輕的炎癥反應(yīng)，發(fā)生紅斑、丘疹、水皰等損害，繼之脫屑，常呈環(huán)狀，故俗稱圓癬或錢癬。

　　頭皮屑是一種常見(jiàn)的頭皮疾病,它在人群中的發(fā)病率約50%,而且在年輕人中多見(jiàn)且嚴(yán)重,兒童和老年人相對(duì)較少。頭皮屑的確切發(fā)病原因尚不完全清楚,目前認(rèn)為它的產(chǎn)生主要與一種生活在頭皮上的真菌——馬拉色菌感染所引起的頭皮炎癥反應(yīng)有關(guān)。馬拉色菌通過(guò)多種途徑導(dǎo)致頭皮屏障功能破壞和角質(zhì)細(xì)胞堆積,從而形成肉眼可見(jiàn)的頭皮屑。另外,還有很多因素也會(huì)對(duì)頭皮功能造成影響,如某些洗發(fā)和護(hù)發(fā)用品、過(guò)度洗發(fā)、陽(yáng)光曝曬、環(huán)境中的刺激物、精神緊張或壓力過(guò)大等均會(huì)導(dǎo)致頭皮屑加重。值得注意的是,頭皮有脫屑不一定都是頭皮屑,頭皮的銀屑病、脂溢性皮炎和石棉狀糠疹等,都可以有頭皮屑增多的癥狀,有的還比較油膩并粘連成片、成團(tuán),它們的治療不同于頭皮屑的治療。

　　結(jié)語(yǔ)

　　這些皮膚病都有或輕或重的脫屑表現(xiàn)，患者很容易被表象迷惑，而對(duì)自身病情產(chǎn)生錯(cuò)誤判斷，耽誤治療。有時(shí)看似臨床表現(xiàn)十分相近的皮膚病，治療方式卻完全不同，所以皮膚專家建議患者，在專業(yè)知識(shí)不足的情況下切勿隨意用藥，以免對(duì)自身造成不可挽回的傷害。