瘢痕妊娠,這個名詞聽起來十分生僻,事實(shí)上如今已經(jīng)比較常見,我國臨床上的發(fā)生率約為1∶1800,而且近年來,隨著剖宮產(chǎn)率的逐年增加以及二胎的增多,這個數(shù)據(jù)可能會越來越高。
剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠(CSP),顧名思義,是指有過剖宮產(chǎn)史的女性,再次妊娠時,孕囊著床在子宮原瘢痕處。簡單說,就是受精卵著床的位置不對,不在正常子宮內(nèi),而在剖宮產(chǎn)的疤痕處,這就像在子宮里安了一顆定時炸彈,隨時可能爆炸。囊胚種植于瘢痕處后,有兩種不同的妊娠結(jié)局,一是孕囊向子宮峽部或?qū)m腔內(nèi)發(fā)展繼續(xù)妊娠,個別形成低置或前置胎盤,有可能生長或活產(chǎn),但胎盤植入及嚴(yán)重出血等并發(fā)癥發(fā)生的的機(jī)會大大增加;二是妊娠囊從瘢痕處向肌層內(nèi)深入種植,形成早期妊娠絨毛植入,在妊娠早期就可能發(fā)生出血甚至子宮出血,危險(xiǎn)性極大,比之宮外孕有過之而無不及。
臨床上一旦確診CSP婦女,建議立即住院,及時干預(yù)終止妊娠。治療方案應(yīng)根據(jù)臨床癥狀、孕齢、胚胎存活力、肌層缺乏的情況和血HCG水平?jīng)Q定。治療方法主要有藥物治療、栓塞治療及手術(shù)治療。
遺憾的是,要預(yù)防瘢痕妊娠,我們目前能做的非常有限,最好的辦法,一是在條件許可的情況下最好選擇自然分娩,二是剖腹產(chǎn)后應(yīng)當(dāng)及時采取避孕措施。