痤瘡，俗稱(chēng)青春痘、昵稱(chēng)痘痘，是好發(fā)于青少年面部的毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病，約占皮膚科門(mén)診量的15%～20%，其中中重度痤瘡占20%，3%～5%會(huì)遺留瘢痕，給患者身心健康帶來(lái)較大影響。不少痤瘡患者都有這樣感受：每天早上照鏡子，看到臉上一個(gè)個(gè)的小疙瘩(也有可能是大疙瘩)，一整天的不魚(yú)塊就醬紫開(kāi)始了，有木有？！

　　值得一提的是，即便醫(yī)學(xué)已經(jīng)來(lái)到了21世紀(jì)，痤瘡的發(fā)病機(jī)制仍未完全闡明。遺傳、雄激素誘導(dǎo)的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化、痤瘡丙酸桿菌繁殖及炎癥和免疫反應(yīng)等因素可能與之相關(guān)。鞠教授表示，痤瘡的誘發(fā)因素包括內(nèi)源性與外源性，內(nèi)源性的有遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)（如雄激素）、精神因素等；外源性因素包括飲食、化妝品、局部摩擦、藥物及環(huán)境污染和職業(yè)接觸等。

　　當(dāng)痤瘡被稱(chēng)為青春痘的時(shí)候，我們總夢(mèng)想著長(zhǎng)大了、成熟了，痘痘就會(huì)隨著年華遠(yuǎn)去。然而現(xiàn)實(shí)常常容不下夢(mèng)想，成人痤瘡也不是什么新鮮事。研究發(fā)現(xiàn)，痤瘡中年齡大于25歲以上的成人發(fā)生率在逐年增加，來(lái)自中國(guó)的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)25歲以上成人痤瘡已占到痤瘡患者的31%。并且，我們相當(dāng)不情愿地看到，成人痤瘡病程更長(zhǎng)，對(duì)治療更加抵抗，藍(lán)瘦、香菇。

　　為什么告別了青春期，痘痘卻揮之不去？

　　成人痤瘡發(fā)生的主要原因包括內(nèi)源性的遺傳、內(nèi)分泌、精神等因素及外源性的環(huán)境污染物、藥物、吸煙、紫外線(xiàn)等因素，其中外源性痤瘡占了較大比例，臨床上產(chǎn)生了一系列痤瘡亞型如“藥物性痤瘡”、“化妝品痤瘡”、“吸煙者痤瘡”、“氯痤瘡”和“油痤瘡”等。

　　霧霾是誘發(fā)“痤瘡”的元兇之一

　　“以氯痤瘡為例，就是接觸環(huán)境污染物二噁英或其他氯化烴類(lèi)化合物并經(jīng)系統(tǒng)吸收中毒后引起的一種痤瘡樣皮膚疾病，其臨床上表現(xiàn)為非炎癥性的粉刺和囊腫。”霧霾中PM2.5的主要附著成分包括：芳香烴類(lèi)化合物（苯并芘）、持續(xù)有機(jī)污染物（代表性物質(zhì)是二噁英）及重金屬。二噁英具有生殖毒性、致癌性、免疫毒性、內(nèi)分泌毒性及皮膚毒性，主要經(jīng)口服、呼吸道吸入及透皮吸收等途徑進(jìn)入體內(nèi)，正常人體組織內(nèi)二噁英濃度一般小于4-6pg/g，而氯痤瘡患者可達(dá)到數(shù)百至數(shù)千pg/g甚至更高。

　　科學(xué)小貼士

　　二噁英屬化工生產(chǎn)中的副產(chǎn)物，主要來(lái)源于垃圾焚燒、化學(xué)工業(yè)生產(chǎn)過(guò)程、金屬冶煉、紙張的漂白、聚氯丁烯的生產(chǎn)、殺蟲(chóng)劑和含有氯添加劑汽油的使用等。二噁英在動(dòng)物和人類(lèi)組織中非常穩(wěn)定，對(duì)光、化學(xué)氧化和熱都非常耐受，半衰期在土壤中是1.5年，江河湖泊中的沉積物中可達(dá)幾十年。

　　氯痤瘡多在職業(yè)暴露或意外事故中發(fā)生。國(guó)內(nèi)有報(bào)道五氯酚車(chē)間工人中氯痤瘡患病率可達(dá)73.4％；另報(bào)道3538名從事接觸二噁英的工人中11％患有氯痤瘡；著名的意大利塞維索二噁英泄漏事件，2000名受到污染的居民中氯痤瘡患者有135例。

　　在門(mén)診中，鞠強(qiáng)教授經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)到與氯痤瘡臨床表現(xiàn)相似的臨床癥狀，如表現(xiàn)為粉刺、囊腫、色素沉著，取樣本活檢發(fā)現(xiàn)皮脂腺消失，這種現(xiàn)象很怪異，而這些病人并沒(méi)有明顯的職業(yè)接觸史。鞠教授的觀(guān)點(diǎn)是，環(huán)境污染所致的氯痤瘡不僅存在于污染事件中，在普通人群的皮膚疾病中也會(huì)出現(xiàn)。這種沒(méi)有職業(yè)接觸史卻與氯痤瘡相似的癥狀，這幾年國(guó)內(nèi)外研究中均發(fā)現(xiàn)，臨床上普通痤瘡患者中，有一部分就是化學(xué)物質(zhì)引起的痤瘡，和氯痤瘡有著相似的臨床表現(xiàn)。

　　名醫(yī)支招

　　霧霾天如何控痘？

　　在霧霾比較嚴(yán)重的日子里，含有二噁英及其他污染物的霧霾如PM10或PM2.5顆粒會(huì)吸附在皮膚上，簡(jiǎn)單易行的應(yīng)對(duì)方法是，外出回家后用清水洗臉。

　　需要注意的是，清潔臉部肌膚控制節(jié)奏很重要。不少患者認(rèn)為青春痘是臟東西阻塞了毛孔造成的，因此一天之內(nèi)反復(fù)多次洗臉，結(jié)果卻越洗越油，痘痘也越來(lái)也多。人體皮膚表面覆有一層皮脂膜，具有防御作用，平時(shí)能抵擋灰塵以及空氣中的細(xì)菌，然而過(guò)度洗臉會(huì)破壞皮膚屏障功能，讓細(xì)菌有機(jī)可趁。痤瘡的發(fā)病不僅僅是由于皮脂腺分泌過(guò)多的原因，還與很多因素有關(guān)，如皮脂腺導(dǎo)管角化過(guò)度、痤瘡丙酸桿菌感染等等。因此，靠反復(fù)洗臉解決不了問(wèn)題，不當(dāng)?shù)南茨樂(lè)椒ㄟ€會(huì)加重痤瘡病情。

　　空氣污染對(duì)于皮膚健康的影響是多方面的，除了誘發(fā)痘痘，還可導(dǎo)致皮膚老化。霧霾天氣、午后陽(yáng)光強(qiáng)烈照射時(shí)，盡可能不要在戶(hù)外活動(dòng)。平時(shí)做好皮膚護(hù)理，做適度清洗去除覆蓋在皮膚表面的污染顆粒，適當(dāng)使用皮膚屏障保護(hù)劑、防曬霜，以保護(hù)皮膚免受污染侵害。