丘疹壞死性結(jié)核疹(papulonecrotictuberculid)亦稱丘疹壞死性皮膚結(jié)核(tuberculosiscultispapulonecrotica)，臨床特點(diǎn)是在四肢伸側(cè)出現(xiàn)散在性丘疹，中央壞死，可形成潰瘍及瘢痕。

　　丘疹壞死性結(jié)核疹的病因

　　(一)發(fā)病原因

　　一般認(rèn)為本病系體內(nèi)結(jié)核桿菌經(jīng)血行播散于皮膚，并在皮膚迅速被消滅所致，系結(jié)核疹的一種。患者常伴有肺結(jié)核或其他體內(nèi)結(jié)核病灶，或伴有其他皮膚結(jié)核。結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性，但在皮損中查不到結(jié)核桿菌。

　　(二)發(fā)病機(jī)制

　　一般認(rèn)為本病系體內(nèi)結(jié)核桿菌經(jīng)血行播散于皮膚，并在皮膚迅速被消滅所致，系結(jié)核疹的一種。

　　丘疹壞死性結(jié)核疹的癥狀

　　初起為散在的淡紅色或鮮紅色米粒大的丘疹，漸增大至高粱?；蛲愣勾?，顏色變?yōu)楹旨t或暗紅。不久，中心壞死，覆蓋褐色固著痂皮，除去后可見小潰瘍。愈后結(jié)成凹陷瘢痕。有黑褐色色素沉著，經(jīng)久不退。多數(shù)對(duì)稱發(fā)于四肢伸側(cè)，尤以膝肘關(guān)節(jié)附近及小腿為多，間或見于手指、手背等處。其局限于毛囊者，稱為毛囊疹(ollicles);發(fā)于顏面或頸部類似痤瘡或酒渣者，稱為痤瘡炎(acnitis)。多發(fā)時(shí)亦可散發(fā)胸背及肩胛。好侵犯青年女性，春秋季多見。慢性經(jīng)過，反復(fù)發(fā)作。對(duì)結(jié)核菌素中等度稀釋液(1∶1萬～1∶10萬)試驗(yàn)常呈陽性。

　　組織病理：隨病變的階段不同，其改變亦異。初發(fā)的皮疹為白細(xì)胞破碎性血管炎。典型的表現(xiàn)為楔狀壞死區(qū)類及整個(gè)表皮，周圍有上皮樣細(xì)胞及郎漢斯巨細(xì)胞浸潤(rùn)，真皮中下層血管受損明顯，表現(xiàn)為血管內(nèi)膜炎及血栓形成。