“鬼剃頭”是怎么回事？--認(rèn)識(shí)斑禿

2017-04-25 來源：皮膚科楊希川教授標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：皮損內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素：是脫發(fā)面積<50%的成人斑禿患者的首選治療方案，可使60%~67%的患者局部有新發(fā)生長。不良反應(yīng)包括局部疼痛、皮膚萎縮及色素脫失，且當(dāng)治療中斷后復(fù)發(fā)率較高。

　　斑禿俗稱“鬼剃頭”，病人常在頭部突然出現(xiàn)圓形或橢圓形的脫發(fā)斑。最初為小片脫發(fā)區(qū)，一片或幾片，無自覺癥狀。少數(shù)病人在短期內(nèi)頭發(fā)可全部脫落，故稱全禿，如體毛亦脫落，則稱普禿。斑禿雖然不致命、不致殘，但對患者生活質(zhì)量及精神心理造成了很大影響。

　　發(fā)病率

　　斑禿在人群中的發(fā)病率約0.1%~0.2%，1.7%~2.0%的人群在一生中會(huì)經(jīng)歷斑禿。兒童和成人均可發(fā)病，雖然3歲以內(nèi)的兒童發(fā)病不常見，但大多數(shù)患者均較年輕，66%的患者在30歲前發(fā)病，僅20%患者在40歲以后發(fā)病。男女發(fā)病率無明顯差別。

　　病因

　　斑禿的發(fā)病原因及其機(jī)制尚不完全清楚，可能與精神心理、自身免疫及遺傳等因素有關(guān)。

　　治療

　　1局部治療

　?。?）皮損內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素：是脫發(fā)面積<50%的成人斑禿患者的首選治療方案，可使60%~67%的患者局部有新發(fā)生長。不良反應(yīng)包括局部疼痛、皮膚萎縮及色素脫失，且當(dāng)治療中斷后復(fù)發(fā)率較高。

　?。?）外用糖皮質(zhì)激素：外用糖皮質(zhì)激素軟膏已廣泛用于治療兒童斑禿或脫發(fā)面積<50%的成人斑禿，毛囊炎是其最常見的不良反應(yīng)。該療法減輕了患者的痛苦，患兒依從性好，值得推廣。

　?。?）外用米諾地爾：米諾地爾長期用于治療男性脫發(fā)，常與其他方法聯(lián)用治療斑禿。

　?。?）外用蒽林：蒽林具有抗炎和免疫抑制的作用，可以用來治療斑秀。主要用于治療病程長的成人或兒童斑禿患者。其不良反應(yīng)包括毛囊炎、接觸性皮炎、局部淋巴結(jié)腫大等。

　　（5）外用接觸致敏劑：在斑禿皮損上使用致敏劑，從而誘發(fā)人工性接觸性皮炎，后者可使局部毛發(fā)再生。二苯環(huán)丙烯酮、方酸二丁酯是目前治療斑禿最常用的接觸致敏劑，其中二苯環(huán)丙烯酮可以作為全禿的首選治療方法。

　　2系統(tǒng)治療

　　（1）糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素主要包括口服和靜脈給藥。不良反應(yīng)包括痤瘡樣皮炎、體重增加、胃腸道不適、滿月臉及月經(jīng)少等，可在停藥3個(gè)月后逐漸緩解或消失。由于糖皮質(zhì)激素治療帶來的不良反應(yīng)較多，臨床用藥應(yīng)謹(jǐn)慎，僅適用于一般治療無效的全禿、普禿或進(jìn)展迅速的斑禿。

　　（2）口服復(fù)方甘草酸苷：常用劑量為每次2~3片口服，每天3次，2~3個(gè)月為1療程。復(fù)方甘草酸苷為一種雙向的免疫調(diào)節(jié)劑。有抗炎、調(diào)節(jié)免疫、抗變態(tài)反應(yīng)、類固醇樣作用。

　　3物理治療

　?。?）308準(zhǔn)分子激光：一種新型中波紫外線光源，臨床上可用于治療一般治療無效的頑固性斑禿。

　?。?）其他物理治療：窄譜中波紫外線照射、光動(dòng)力療法、液氮冷凍等治療斑禿也有報(bào)道，但主要對局限性斑禿有效，對全禿和普禿療效不佳。

　　除上述治療方法外，尚有用其他免疫抑制劑(如硫唑嘌呤)、中藥及自體毛發(fā)移植術(shù)等方法治療斑禿。

　　斑禿的發(fā)病原因主要與遺傳易感性、自身免疫、環(huán)境因素及精神心理因素有關(guān)，精神心理因素可使病情加重或反復(fù)。治療方案選擇應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度。然而并不是所有的斑禿患者均需接受治療，約30%～50%的局限性斑禿患者在1年內(nèi)可自行緩解或自愈，對于脫發(fā)影響美觀且長期療效不理想的患者也可考慮戴假發(fā)而不是過度治療。