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“甲母質(zhì)瘤”:不要誤診為“灰指甲”

2017-04-23 來(lái)源:皮膚科楊希川教授  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:根據(jù)增厚變黃、橫向過(guò)度彎曲、甲游離湪下空洞及裂片狀出血多數(shù)可初步診斷。皮膚鏡檢查、反射共聚焦顯微鏡檢查對(duì)診斷有幫助,組織活檢(甚至取遠(yuǎn)端剪下的指甲)做病理檢查可確診。

  甲母質(zhì)瘤極易被誤認(rèn)為甲癬(灰指甲),實(shí)際上它是甲母質(zhì)的良性腫瘤,中年人常見,無(wú)性別差異,也有兒童發(fā)病的個(gè)案報(bào)道。多數(shù)甲母質(zhì)瘤無(wú)疼痛,且進(jìn)展緩慢,因此很多病人在發(fā)病數(shù)月到數(shù)年后才來(lái)就診,盡管一般不惡變,需要與甲癬、其他甲腫瘤,特別是惡性腫瘤鑒別。

  臨床特征

  A.局限或彌漫性的指甲增厚伴有甲板橫向過(guò)度彎曲。

  B.增厚的甲板變黃。

  C.常見近端或遠(yuǎn)端甲裂片狀出血。

  D.甲板游離緣空洞具有特征性,空洞在遠(yuǎn)端橫面更易觀察。

  E.近端甲皺襞可有明顯腫脹.

  診斷:

  根據(jù)增厚變黃、橫向過(guò)度彎曲、甲游離湪下空洞及裂片狀出血多數(shù)可初步診斷。皮膚鏡檢查、反射共聚焦顯微鏡檢查對(duì)診斷有幫助,組織活檢(甚至取遠(yuǎn)端剪下的指甲)做病理檢查可確診。另外,甲母質(zhì)瘤還有一些亞型,如多形性甲母質(zhì)瘤,巨大甲母質(zhì)瘤、黏液性甲母質(zhì)瘤等。

  組織病理:

  甲板的空洞內(nèi)可見增生的腫瘤組織和漿液,纖維組織增生呈乳頭狀,上覆無(wú)顆粒層的毛母質(zhì)上皮。間質(zhì)成分CD34彌漫性陽(yáng)性。

  A:間質(zhì)CD34+,B:上皮E-鈣粘蛋白+,C:上皮角蛋白14+

  鑒別診斷:

  注意和甲部的其它腫瘤鑒別,如累及甲母質(zhì)的黏液樣囊腫、纖維角皮瘤、黏液樣囊腫、角化棘皮瘤、Bowen病、甲下外生骨疣、淺表肢端纖維黏液瘤、血管球瘤等。 

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