嬰兒脂溢性皮炎并不少見，可出現(xiàn)于3周到1歲以內(nèi)的嬰兒，其中以頭皮最常見，被稱為“搖籃帽”，又稱“乳痂”。

　　乳痂長什么樣？

　　表現(xiàn)為頭皮上黃色油膩性結(jié)痂，往往沒有炎癥或炎癥很輕，一般不痛不癢。頭頂和額區(qū)最常受累。

　　乳痂與嬰兒脂溢性皮炎有關(guān)系嗎？

　　乳痂就是發(fā)生在頭皮的脂溢性皮炎，頭皮是嬰兒脂溢性皮炎的最好發(fā)部位，除了頭皮，嬰兒脂溢性皮炎還可見于面部，其中前額、耳后、眉部和眼瞼、面頰、鼻唇溝常受累。也可出現(xiàn)于尿布區(qū)、軀干，特別臍部和皺褶部位，皮損邊界比較清楚。偶可泛發(fā)。因?yàn)轲W不明顯，嬰兒進(jìn)食和睡眠不受影響。

　　嬰兒脂溢性皮炎是怎么引起的？

　　可能與經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)移的母體雄激素刺激嬰兒皮脂腺增大及功能旺盛有關(guān)系，而且馬拉色菌可能參與了發(fā)病。

　　嬰兒脂溢性皮炎需要與哪些疾病鑒別？

　　嬰兒脂溢性皮炎大多數(shù)在數(shù)周到數(shù)月內(nèi)自然消退。如果長期不消，則需要與特應(yīng)性皮炎(嬰兒濕疹)、尿布皮炎、銀屑病、石棉狀糠疹、Langerhans細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥、頭癬等鑒別，以免誤診。

　　1、特應(yīng)性皮炎(嬰兒濕疹)

　　特應(yīng)性皮炎(嬰兒濕疹)：在嬰兒比較常見，往往有嚴(yán)重的瘙癢，影響喂養(yǎng)和睡眠，表現(xiàn)為紅斑、脫屑和結(jié)痂，界限不清楚，好發(fā)于面頰、頭皮、四肢伸側(cè)。尿布區(qū)常不受累。常有濕疹、哮喘和過敏性鼻炎家族史。

　　2、尿布皮炎

　　尿布皮炎：一般不累及皮膚皺褶部位，但伴有念珠菌感染時(shí)可累及皺褶部位，這時(shí)在皮損邊緣?？梢娔摪捄托l(wèi)星灶。尿布皮炎一般累及尿布部位，但偶可泛發(fā)，與脂溢性皮炎不易區(qū)分。

　　3、銀屑病

　　銀屑病：在嬰兒不常見，但可模仿脂溢性皮炎，特別是累及尿布部位的屈側(cè)時(shí)，這個(gè)部位的銀屑病往往界限清楚，呈鮮紅色，有些部位有典型的銀白色鱗屑。（圖片來自www.visualdx.com）

　　4、石棉狀糠疹

　　石棉狀糠疹：往往出現(xiàn)在大一點(diǎn)的孩子，本病可能由脂溢性皮炎或銀屑病引起，表現(xiàn)為頭皮粘著性的皮屑，粘固于近端頭發(fā)，強(qiáng)行去除皮屑可拔出頭發(fā)。（圖片來自BernardCohen,MD,Dermatlas;http://www.dermatlas.org.）

　　5、Langerhans細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥

　　Langerhans細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥：表現(xiàn)可類似脂溢性皮炎或尿布皮炎，但往往治療無效，常有潰瘍和糜爛。有時(shí)可見較大的瘙癢性丘疹、結(jié)節(jié)等，因?yàn)榭衫奂?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.coldnoir.com/gkpd/' target='_blank'>骨骼、肺、肝等內(nèi)臟，甚至危及生命，應(yīng)特別注意鑒別。本病需要皮膚活檢病理確診。

　　6、頭癬

　　頭癬：嬰兒罕見。表現(xiàn)為頭皮鱗屑性皮炎，有輕度到中度的炎癥，常有脫發(fā)?？苫?yàn)真菌確診。

　　嬰兒脂溢性皮炎如何治療？

　　因?yàn)橛凶杂?，多?shù)不需要治療，嚴(yán)重頑固者可適當(dāng)治療，不同部位嬰兒脂溢性皮炎治療原則基本相同，稍有差別。

　　1.乳痂(搖籃帽)：輕者可以用潤膚劑(如白凡士林、礦物油等)軟化痂皮，然后用軟刷(如軟毛牙刷)或細(xì)齒梳去除，然后用溫和的嬰兒洗發(fā)香波洗頭。對于嚴(yán)重的患者，可以用弱效激素乳膏或2%酮康唑乳膏或香波。

　　2.非頭皮部位：建議外用2%酮康唑乳膏或弱效激素乳膏，可以配合使用潤膚劑。

　　3.頸部和其它皺褶部位：建議使用2%酮康唑乳膏等，可以配合使用凡士林乳膏或含有氧化鋅的乳膏。

　　注意：如果嬰兒脂溢性皮炎在治療1-2周無效，應(yīng)考慮診斷是否正確，特別要注意是否特應(yīng)性皮炎(嬰兒濕疹)、尿布皮炎、銀屑病、石棉狀糠疹、Langerhans細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥、頭癬等。對排除以上疾病的復(fù)發(fā)性嬰兒脂溢性皮炎，有些需要間歇性維持治療，直到痊愈。