藥物超敏反應(yīng)是指由變態(tài)反應(yīng)機(jī)制介導(dǎo)的藥物不良反應(yīng),依據(jù)發(fā)病潛伏期分類:將用藥1h內(nèi)發(fā)生的稱為速發(fā)型藥物超敏反應(yīng),是IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng);用藥1h后(通常數(shù)天甚至數(shù)周)發(fā)生的稱為非速發(fā)型藥物超敏反應(yīng),主要是T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)。藥物超敏反應(yīng)的臨床診斷存在兩個(gè)問(wèn)題,真正藥物過(guò)敏者由于合并用藥多而無(wú)法明確致敏藥物使得極易復(fù)發(fā);可疑藥物過(guò)敏者由于被貼上終身藥物過(guò)敏的標(biāo)簽,限制了臨床用藥選擇而增加治療成本,而大部分此類患者并非真正對(duì)藥物過(guò)敏。我國(guó)藥物超敏反應(yīng)的臨床診斷主要依靠病史和少數(shù)實(shí)驗(yàn)室檢查,會(huì)不可避免地造成漏判和誤判。藥物激發(fā)試驗(yàn)是確診和除外藥物過(guò)敏診斷的金標(biāo)準(zhǔn),也是提供可替代藥物安全有效的方法。
國(guó)際上藥物激發(fā)試驗(yàn)的操作方法尚未統(tǒng)一,目前的共識(shí)認(rèn)為,在常規(guī)單日口服激發(fā)的基礎(chǔ)上,使用長(zhǎng)時(shí)程連續(xù)激發(fā)可以提高診斷的陽(yáng)性率。藥物激發(fā)試驗(yàn)的陰性預(yù)測(cè)值高達(dá)90%以上,其安全性也很高,即使是兒童的長(zhǎng)時(shí)程連續(xù)激發(fā),陽(yáng)性反應(yīng)幾乎均為出疹或蕁麻疹/血管性水腫,反應(yīng)輕、易控制。諸多關(guān)于其診斷價(jià)值、安全性和患者接受度的研究結(jié)果提示可以進(jìn)一步開展研究,以期獲得更安全和準(zhǔn)確的操作方法。