全球的麻風(fēng)病患病率雖有明顯的下降,但是仍然保持在0.016%,更重要的是在占全球90%以上麻風(fēng)問題的16個(gè)麻風(fēng)高流行國家,其患病率仍然高達(dá)0.043%,表明這些國家麻風(fēng)仍然是一項(xiàng)主要的公共衛(wèi)生問題,特別是廣大發(fā)展中國家。
如今全世界平均每天仍有1600人感染麻風(fēng),全球62%的麻風(fēng)病患者在印度,30%在巴西、印度尼西亞、孟加拉國、緬甸、尼日利亞、蘇丹和馬達(dá)加斯加等國。
目前WHO(世界衛(wèi)生組織)仍然將麻風(fēng)病列為首要的需要加強(qiáng)研究培訓(xùn)和防治的重點(diǎn)傳染病之一。
面對(duì)麻風(fēng)病,該如何預(yù)防呢?
1、每年主動(dòng)健康檢查,一旦發(fā)現(xiàn)自己身上出現(xiàn)了可疑癥狀即找專業(yè)醫(yī)生就診。
可疑癥狀有:
(1)皮膚上有麻木區(qū),不出汗,針刺不疼痛。
(2)有久治不愈的“紅色癬塊或白包癬塊”。
?。?)面部發(fā)僵,發(fā)腫,發(fā)紅,眉毛脫落。
(4)面部生疙瘩,耳垂腫大,形如“獅面”。
?。?)嘴眼歪斜,手如鳥爪,指趾殘落,虎口無肉。
?。?)腕垂足吊,足底生瘡不痛,久治不愈。
(7)皮膚起瘡,不癢不痛。
?。?)麻風(fēng)家屬及接觸者。
2、對(duì)流行區(qū)兒童、患者家屬及密切接觸者應(yīng)定期體檢,必要時(shí)預(yù)防性用藥或接種卡介苗。
接種的對(duì)象:
?。?)麻風(fēng)患者的家屬及其密切接觸者,麻風(fēng)菌素和結(jié)核菌素反應(yīng)均呈陰性者。
?。?)麻風(fēng)流行區(qū)的一般兒童,麻風(fēng)菌素及結(jié)核菌素反應(yīng)均呈陰性者。
?。?)麻風(fēng)患者的新生兒(不需要作皮膚試驗(yàn))。
3、避免皮膚外傷,特別是在從事手足容易外傷的工種時(shí),應(yīng)戴手套或穿防護(hù)鞋。
4、被病人鼻和呼吸道分泌物污染的手帕和其他物品應(yīng)仔細(xì)地清洗和處理。與有傳染性的病人密切接觸后,應(yīng)仔細(xì)洗手,患者的家庭成員和密切接觸者應(yīng)就醫(yī)檢查。從最后的接觸日算起,每年體檢,至少5年。
5、居住的房屋要空氣流通、寬敞、光線充足,從而減少麻風(fēng)桿菌感染機(jī)會(huì)。
在鑒別診斷時(shí)必須掌握麻風(fēng)病的皮損特點(diǎn),皮損常伴有感覺障礙,周圍神經(jīng)干常呈粗大,瘤型麻風(fēng)的損害中常檢查出麻風(fēng)菌。用這些特點(diǎn)與其它疾病鑒別時(shí),在一般情況下是可以鑒別的。
需要鑒別的皮膚?。毫鲂吐轱L(fēng)應(yīng)與皮膚黑熱病(皮損好發(fā)于頭面部,也可侵犯軀干、四肢及舌唇粘膜。損害初為浸潤性紅斑,以后變?yōu)辄S紅色斑塊,其上伴有密集的米粒至黃豆大的結(jié)節(jié),呈紅色或棕色,半球形,表面光滑,柔軟,?;ハ嗳诤?另一種常見的損害為花斑癬樣淺色斑,可融合成片,邊界清楚.組織病理示表皮萎縮,真皮內(nèi)有致密、彌漫的淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞及漿細(xì)胞的浸潤。組織細(xì)胞胞漿內(nèi)可見LD小體,HE染色呈灰藍(lán)色的圓形小體。姬姆薩染色更清楚,小體呈圓形或橢圓形,直徑2~4μm,核圓形并附有一桿狀副核。)、神經(jīng)纖維瘤、斑禿、結(jié)節(jié)性黃色瘤、魚鱗病、酒渣鼻、脂溢性皮炎、結(jié)節(jié)性紅斑、皮肌炎等鑒別:結(jié)核樣型麻風(fēng)應(yīng)與肉樣瘤、環(huán)狀紅斑、持久隆起性紅斑、皮膚黑熱病淺色斑型、環(huán)狀肉芽腫、尋常性狼瘡、體癬、遠(yuǎn)心性紅斑等鑒別;未定類麻風(fēng)應(yīng)與白癜風(fēng)、貧血痣、皮膚黑熱病淺色斑型淺色斑型和花斑癬等鑒別:界線類麻風(fēng)應(yīng)與紅斑性狼瘡、皮膚黑熱病、蕈樣肉芽腫(浸潤期)等鑒別。
需要鑒別的神經(jīng)病:如脊髓空洞癥(由于多種原因的影響使脊髓內(nèi)形成管狀空腔,稱為脊髓空洞癥,在空洞周圍常有神經(jīng)膠質(zhì)增生。本癥發(fā)病較為緩慢,臨床表現(xiàn)為受累的脊髓節(jié)段神經(jīng)損害癥狀,以痛、溫覺減退與消失、而深感覺保存的分離性感覺障礙為特點(diǎn),兼有脊髓長束損害的運(yùn)動(dòng)障礙與神經(jīng)營養(yǎng)障礙。),其它原因引起的多發(fā)性神經(jīng)炎(各種病因均可影響周圍神經(jīng)如同時(shí)發(fā)生周圍神經(jīng)的廣泛損害,稱為多發(fā)性神經(jīng)炎。主要表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性的感覺、活動(dòng)、皮膚色澤、出汗等改變。任何年齡的男女兩性均可發(fā)病。)、外傷性周圍神經(jīng)損傷、進(jìn)行性脊髓性肌萎縮、進(jìn)行性增殖性間質(zhì)性神經(jīng)炎、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、股外側(cè)皮神經(jīng)炎、面神經(jīng)麻痹等。