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患上甲癬該如何進(jìn)行藥物治療呢?

2016-11-09 來(lái)源:皮膚專家語(yǔ)錄  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:日前甲癬的治療,大多采用局部抗真菌藥物。但這種療法療效不佳。至于口服用藥,灰黃霉素由于抗真菌譜過(guò)窄,加之需長(zhǎng)期治療和復(fù)發(fā)率高,臨床地位極為有限。相比之下,酮康唑更為有效一些,遺憾的是,它存在著肝毒性風(fēng)險(xiǎn)。

  甲癬又稱為“灰指甲”,是一種甲床真菌感染疾病,其病原菌主要有皮真菌類、非皮真菌類霉菌和假絲酵母(念珠菌)等,它們既可影響指甲也能累及趾甲。表現(xiàn)為指(趾)甲凹凸不平,呈灰白色或棕黑色,嚴(yán)重的病甲可與甲床分離,也可同時(shí)伴有甲溝炎。指、趾甲癬具有擴(kuò)散到身體其他部位,或傳染給他人的風(fēng)險(xiǎn),還會(huì)產(chǎn)生一種心理和美容問(wèn)題,由此影響患者的社交與情緒,降低他們的生活質(zhì)量。

  日前甲癬的治療,大多采用局部抗真菌藥物。但這種療法療效不佳。至于口服用藥,灰黃霉素由于抗真菌譜過(guò)窄,加之需長(zhǎng)期治療和復(fù)發(fā)率高,臨床地位極為有限。相比之下,酮康唑更為有效一些,遺憾的是,它存在著肝毒性風(fēng)險(xiǎn)。近幾年,引入了一些療效更高的口服抗真菌藥物,主要包括三唑類和烯丙胺類抗真菌藥物,它們具有療程短、治愈率高、復(fù)發(fā)率低、安全性好等優(yōu)點(diǎn),所以現(xiàn)已基本取代灰黃霉素和酮康唑等而成為甲癬首選治療用藥。

  特比奈芬為烯丙胺類抗真菌藥物,它對(duì)皮真菌有效,故能用來(lái)治療大多數(shù)甲癬病例。但其對(duì)于非皮真菌,包括假絲酵母和真菌的活性較小,可以說(shuō)是它的一點(diǎn)缺陷。不良反應(yīng)主要是頭痛、皮疹和胃腸道功能紊亂等。

  伊曲康唑是三唑類廣譜抗真菌藥物,它對(duì)皮真菌、許多非皮真菌類霉菌和假絲酵母均高度有效。不良反應(yīng)發(fā)牛率約為7%,其癥狀主要有頭痛、皮疹和胃腸道不適等,但罕見(jiàn)肝毒性。伊曲康唑不可與奎尼丁或匹莫齊特同用,也不能與阿伐他汀等同用。另外,還應(yīng)避免和某些苯丙二氮類藥物如咪達(dá)唑侖和三唑侖等同用。

  氟康唑亦對(duì)常見(jiàn)皮真菌、假絲酵母和某些非皮真菌類霉菌有效。不良反應(yīng)發(fā)生率約為5%,包括惡心、頭痛、瘙癢和肝酶水平異常等,都可在停藥后獲得緩解。氟康唑的吸收不受胃pH的影響,故可與制酸劑或食物同服。因此,甲癬患者在治療時(shí)有必要先對(duì)病原菌進(jìn)行鑒別.這樣方可給出對(duì)癥治療的最佳方案。同時(shí),需要強(qiáng)調(diào)的是,伴有手癬、足癬、體癬或股癬的甲癬患者,從切斷傳染源的角度來(lái)說(shuō),務(wù)必同時(shí)進(jìn)行根治。

  對(duì)甲癬患者的外治町選用:先用小刀刮除病甲的變性部分,然后外搽5%的碘酊或30%的冰醋酸溶液,一般要連續(xù)3個(gè)月以上;或用食醋浸泡病甲,每日1次,堅(jiān)持3-6個(gè)月。先用40%的尿素軟膏包埋病甲,待軟化后再用小刀刮除病變部分,反復(fù)操作,直至完全痊愈為止。

  個(gè)別病甲可在局部麻醉下進(jìn)行手術(shù)拔除,傷愈后再外搽5%的碘酊,每日1次或2次,直至氏出新甲時(shí)為止。

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