在皮膚病患者中,有一部分是藥物疹患者,一旦醫(yī)生診斷明確后,患者有許多問(wèn)題,如:“醫(yī)生,以往我用這些藥都不過(guò)敏,怎么這次用了會(huì)過(guò)敏呢?”,“我服的可是純中藥制劑,怎么會(huì)過(guò)敏呢?”還有一些人認(rèn)為“是醫(yī)生開(kāi)錯(cuò)了藥”,凡此等等,均提示我們了解藥物疹的一些相關(guān)知識(shí)是十分必要的。
藥疹無(wú)處不在
眾所周知,藥物是治病救命的根本,但藥物又可引起種種不良反應(yīng)卻不一定為人人所知,古語(yǔ)說(shuō)得好:“是藥三分毒”就包含這個(gè)意思。由藥物引起的非治療性反應(yīng)統(tǒng)稱(chēng)藥物反應(yīng),而藥物疹就是藥物引起不良反應(yīng)之一即藥物過(guò)敏反應(yīng),是指藥物通過(guò)注射、內(nèi)服、吸入、栓劑等途徑進(jìn)入人體后因變態(tài)反應(yīng)引起的皮膚、粘膜炎癥的表現(xiàn)。藥物疹的形成是一個(gè)多因素、多途徑的復(fù)雜過(guò)程,除了藥物的理化性質(zhì)、劑量、療程外,還與患者自身的過(guò)敏體質(zhì)、家族遺傳因素有重要關(guān)系。其中尤其與患者疾病時(shí)機(jī)體所處的健康狀態(tài)、內(nèi)環(huán)境的變化密切相關(guān)。
資料顯示,患有感染、尤其是病毒感染性疾病時(shí)用藥容易導(dǎo)致本病的發(fā)生,說(shuō)明感染在藥物疹的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起重要作用;另外日曬下使用磺胺、四環(huán)素類(lèi)或口服避孕藥等易誘發(fā)藥物疹,此類(lèi)藥疹紫外線(xiàn)照射是發(fā)病關(guān)鍵;純中藥及中西藥復(fù)方制劑如板藍(lán)根沖劑、牛黃解毒丸、保嬰丹等也可引起藥物疹,就連抗過(guò)敏藥物、糖皮質(zhì)激素等也有引起本病的可能。當(dāng)然臨床上最常見(jiàn)引起本病的是抗生素類(lèi)、抗癲癇類(lèi)、解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)及抗痛風(fēng)類(lèi)藥物。因此,任何人對(duì)任何藥物、任何給藥途徑都有引起藥物疹的可能。
提醒:關(guān)于藥疹的幾個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)
1.以前用過(guò)沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)敏的藥物,再用也不會(huì)過(guò)敏。
2.皮試陰性的藥物一定不會(huì)過(guò)敏。
3.外用藥物不會(huì)引起過(guò)敏。
4.中藥制劑不會(huì)引起過(guò)敏。
5.抗過(guò)敏、激素類(lèi)藥物不會(huì)引起過(guò)敏。
藥疹可危及生命
藥物疹對(duì)健康的影響遠(yuǎn)不僅限于皮膚粘膜的皮疹,瘙癢,嚴(yán)重者可累及身體的內(nèi)臟系統(tǒng),甚至危及生命,因此要及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物過(guò)敏情況。對(duì)驟然發(fā)生于治療過(guò)程中或停藥一段時(shí)間的身上出現(xiàn)的皮疹要有所警惕。一般而言,初次過(guò)敏的藥疹多在服藥后4—20天經(jīng)過(guò)一個(gè)致敏階段而出現(xiàn),但如果以前有過(guò)同樣藥物或同類(lèi)結(jié)構(gòu)的藥物過(guò)敏史,則可于數(shù)小時(shí)或1—2天內(nèi)迅速出現(xiàn)。一旦出現(xiàn)以上異?,F(xiàn)象應(yīng)立即停用可疑過(guò)敏藥物,及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。
謹(jǐn)記:預(yù)防最重要
發(fā)現(xiàn)并及時(shí)就醫(yī)固然重要,如何預(yù)防本病的發(fā)生才是關(guān)鍵。每一位患者都應(yīng)牢記既往藥物過(guò)敏情況,醒目地寫(xiě)在就診病歷上,明確地告訴主診醫(yī)生;患病后不擅自服藥甚至一次服用多種藥物,以免發(fā)生藥疹后醫(yī)生不能幫助確定究竟哪一種是致敏藥。值得注意的是,不少的同一種藥物往往有各自的商品名稱(chēng),在不了解藥物種類(lèi)的情況下使用是很危險(xiǎn)的。當(dāng)然,有一些藥物疹尤其是首次發(fā)生的情況,由于藥物疹機(jī)理復(fù)雜,是很難避免的,這有賴(lài)于醫(yī)患雙方積極應(yīng)對(duì)。