過敏性紫癜的病因是什么呢?病因尚不清楚，可能由于某種致敏原引起的變態(tài)反應(yīng)所致，但直接致敏原尚不明確。起病前常有由溶血性鏈球菌引起的上呼吸道感染，經(jīng)1～3周潛伏期后發(fā)病。

　　病理

　　基本病變?yōu)槊?xì)血管壁的炎性反應(yīng)，毛細(xì)血管的通透性增加，血漿及血細(xì)胞滲出，引起水腫及出血。小動(dòng)脈及小靜脈也可受累，小血管的周圍有中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞，也可有嗜酸粒細(xì)胞的浸潤及不同程度的紅細(xì)胞滲出，受累血管的周圍還可有核的殘余及腫脹的結(jié)締組織，小血管的內(nèi)膜增生，并出現(xiàn)透明變性及壞死，使血管腔變窄，甚至梗塞，并可見壞死性小動(dòng)脈炎。皮膚及胃腸道都可見上述改變，關(guān)節(jié)腔內(nèi)多見漿液及白細(xì)胞滲出，但無出血，輸尿管、膀胱及尿道粘膜可有出血，并常累及腎臟，紫癜性腎炎的病理變化輕重不等。輕者為局灶性腎炎，比較多見，重者為增殖性腎炎伴新月型改變，免疫熒光檢查可在腎小球上發(fā)現(xiàn)C3和IgG，還可見到纖維蛋白原沉積，在血管系膜上也發(fā)現(xiàn)有IgA。

　　主要病理變化為全身性小血管炎，除毛細(xì)血管外，可累及微動(dòng)脈和微靜脈。皮膚真皮層微血管和毛細(xì)血管周圍可見中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤、漿液及紅細(xì)胞外滲而致間質(zhì)水腫。其血管壁有纖維素樣壞死。微血管因血栓形成而管腔堵塞。腸道改變?yōu)槌鲅退[，以黏膜下最顯著，重者可發(fā)生黏膜潰瘍。腎臟改變多為局灶性腎小球病變，毛細(xì)血管內(nèi)皮增生，局部纖維化和血栓形成，灶性壞死，亦可見新月型病變。病變嚴(yán)重時(shí)整個(gè)腎小球均受累，呈彌漫性腎小球腎炎改變。熒光顯微鏡檢查，腎小球毛細(xì)血管有膜性和廣泛性增殖性改變，并可見IgA及顆粒纖維蛋自沉積。關(guān)節(jié)受累時(shí)，可見滑膜片狀出血。肺、胸膜、心臟、肝及顱內(nèi)血管受侵犯時(shí)，分別出現(xiàn)肺血管周圍炎、心肌炎、肝損害和顱內(nèi)出血等。

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（實(shí)習(xí)編輯：劉睿昌）