數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，前列腺癌居全球男性惡性腫瘤發(fā)病率第2位（僅次于肺癌），占男性全部癌癥發(fā)病例數(shù)的13.5％，是男性癌癥致死的第5大原因。

隨著城市化發(fā)展、老齡化進(jìn)程加快，我國(guó)前列腺癌的發(fā)病率在近年來(lái)呈現(xiàn)持續(xù)快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，已超過(guò)膀胱癌，成為我國(guó)男性泌尿生殖系統(tǒng)發(fā)病率最高的腫瘤；同時(shí)，我國(guó)前列腺癌5年生存率明顯低于發(fā)達(dá)國(guó)家，前列腺癌正成為嚴(yán)重影響男性健康的泌尿系惡性腫瘤。

前列腺癌的治療通常要可以根據(jù)病情發(fā)展階段和患者自身身體狀況進(jìn)行有針對(duì)性的個(gè)性化治療。其中，內(nèi)分泌治療是我國(guó)治療晚期前列腺癌的主要方法之一。

什么是內(nèi)分泌治療？

前列腺癌內(nèi)分泌治療又稱(chēng)為雄激素剝奪療法（ADT），是臨床上抑制睪丸雄激素分泌或抑制雄激素活性治療方法的統(tǒng)稱(chēng)。

內(nèi)分泌治療方法有哪些？

內(nèi)分泌治療根據(jù)作用機(jī)制和靶點(diǎn)的不同分為去勢(shì)治療和抗雄治療兩大類(lèi)。去勢(shì)治療的作用靶點(diǎn)在腦垂體，抗雄治療作用靶位是腎上腺或前列腺。

去勢(shì)治療，即去除產(chǎn)生睪酮器官或抑制產(chǎn)生睪酮器官的功能，抑制睪丸分泌雄激素，包括手術(shù)去勢(shì)和藥物去勢(shì)。

去勢(shì)治療的藥物包括促性腺激素釋放激素（GnRH）激動(dòng)劑和GnRH拮抗劑，前者通過(guò)下調(diào)GnRH受體減少促黃體激素（LH）的釋放；后者直接抑制GnRH受體。

值得一提的是，2008年獲FDA批準(zhǔn)的地加瑞克（費(fèi)蒙格?）是唯一被推薦用于前列腺癌治療的GnRH拮抗劑，其競(jìng)爭(zhēng)性與垂體促性腺細(xì)胞膜上的GnRH受體結(jié)合，阻斷內(nèi)源性GnRH，快速?gòu)氐椎赝Ｖ勾贵w促性腺激素的分泌。

地加瑞克用于前列腺癌內(nèi)分泌治療已獲得國(guó)內(nèi)外權(quán)威指南推薦，2018年在中國(guó)獲批，適應(yīng)癥為適用于需要雄激素去勢(shì)治療的前列腺癌患者。

地加瑞克治療前列腺癌患者，能更迅速?gòu)?qiáng)效抑制睪酮，快速降低PSA水平，提高患者生存率。

抗雄治療，即應(yīng)用抗雄激素藥物競(jìng)爭(zhēng)性阻斷雄激素與前列腺細(xì)胞上雄激素受體的結(jié)合。抗雄治療藥物分為三類(lèi)：腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥、雄激素受體拮抗劑及5α-還原酶抑制劑。

內(nèi)分泌治療適應(yīng)癥有哪些？

（1）轉(zhuǎn)移性前列腺癌

（2）局限早期前列腺癌或局部進(jìn)展前列腺癌，無(wú)法行根治性前列腺切除術(shù)或放射治療

（3）根治性前列腺切除術(shù)或根治性放療前的新輔助內(nèi)分泌治療

（4）配合放射治療的輔助內(nèi)分泌治療

（5）治愈性治療后局部復(fù)發(fā)，但無(wú)法再行局部治療

（6）治愈性治療后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

（7）去勢(shì)抵抗期的雄激素持續(xù)抑制

前列腺癌作為一種激素依賴(lài)性腫瘤，針對(duì)前列腺癌的內(nèi)分泌治療應(yīng)用空間將日益廣泛，而地加瑞克的療效和安全性也將成為前列腺癌患者的新選擇。

參考資料：

前列腺癌診斷治療指南