全世界范圍內男性惡性腫瘤的發(fā)病率中，前列腺癌位居第2位，僅次于肺癌。

據悉，我國前列腺癌自2008年起已成為泌尿系統(tǒng)中發(fā)病率最高的腫瘤，在男性惡性腫瘤發(fā)病率排名中居第6位，而前列腺癌發(fā)病率增速每年超過5%。

我國大多數前列腺癌患者在初診時就已經出現轉移，研究數據顯示，國內新診斷的前列腺癌患者中，54%的患者在診斷時已發(fā)生遠處轉移。發(fā)生遠處轉移的患者，5年相對生存率從未轉移患者的80%降至30%，無進展生存時間是未轉移患者的一半。

前列腺癌轉移的途徑有哪些？

1.周圍擴散：前列腺癌穿過被膜向周圍擴散，累及尿道、精囊、膀胱等，引起局部癥狀表現。

2.淋巴系統(tǒng)轉移：前列腺癌的淋巴系統(tǒng)轉移最早發(fā)生在閉孔及腹下淋巴結區(qū)，由局部逐漸向外擴展，經盆腔、腹股溝、鎖骨上淋巴結轉移，延及下腔靜脈、縱膈及鎖骨下淋巴結。

3.血液轉移：前列腺癌癌細胞隨血液運行到骨骼、肺、肝、腎等部位，常見轉移部位為骨骼，約有75%轉移性前列腺癌患者為骨轉移。

轉移性前列腺癌治療方案如何選？

1.外科手術治療

前列腺切除術是通過開放、腹腔鏡以及機器人輔助腹腔鏡等方式切除整個前列腺并且通常包括盆腔淋巴結。

一般來說，術后3-12個小時即可有效降低體內血清雄激素/睪酮水平，能夠迅速緩解由雄激素依賴性生長的前列腺癌造成的臨床癥狀。手術治療可能的副作用包括失禁（無法控制排尿）和陽痿（陰莖無法勃起）。

2.放射治療

放射治療采用高能束流殺死癌細胞或阻止癌細胞繼續(xù)生長。輻射可能的副作用是膀胱和直腸損傷，包括尿液帶血、頻繁排尿和血性腹瀉。放射治療通常用于前列腺癌的淋巴系統(tǒng)轉移。

3.內分泌治療

內分泌治療是轉移性前列腺癌患者全身治療的必要組成部分，而雄激素剝奪療法（ADT）是前列腺癌內分泌治療的重要手段。ADT藥物分為去勢治療和抗雄治療兩類，其機制和靶點不盡相同。

去勢治療藥物分為促性腺激素釋放激素（GnRH）激動劑和GnRH拮抗劑，前者的作用機制為通過下調GnRH受體減少促黃體激素（LH）的釋放；后者的作用機制為直接抑制GnRH受體，兩類GnRH藥物的作用靶點均在腦垂體。

地加瑞克是唯一被推薦用于ADT的促性腺激素釋放激素（GnRH）拮抗劑。地加瑞克治療前列腺癌患者，能更迅速強效抑制睪酮，快速降低PSA水平，提高患者生存率。

地加瑞克2008年獲FDA批準，2018年9月在我國獲批，用于需要雄激素去勢治療的前列腺癌患者，是治療轉移性前列腺癌的優(yōu)選方案。