玫瑰痤瘡，又稱酒糟鼻，是一種好發(fā)生于面部中央、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性皮膚病。

臨床表現(xiàn)以面中央部為主的原發(fā)的陣發(fā)性潮紅或持久性紅斑伴毛細(xì)血管擴(kuò)張、炎癥性丘疹和膿皰疹，鼻部或面頰、口周增生肥大和纖維化，臉緣炎等一種或多種客觀體征，可有灼熱、刺痛、干燥或瘙癢等主觀癥狀。

2002年美國國家玫瑰痤瘡協(xié)會委員會（NRSEC）將玫瑰痤瘡分為4種類型，即紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型、丘疹膿皰型、鼻贅型和眼型。

根據(jù)玫瑰痤瘡類型的差異，選擇合適的治療方式，有針對性治療可提高治療效果。

紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型患者可以使用普通冷水局部冷敷和冷噴儀冷噴緩解紅腫灼熱，也可采取激光治療，包括脈沖染料激光（PDL）、強(qiáng)脈沖光（IPL）以及Dd：YAG激光等。

中國玫瑰痤瘡診療專家共識推薦甲硝唑凝膠、壬二酸、過氧化苯甲酰、伊維菌素等作為局部治療的選擇藥物；口服多西環(huán)素、甲硝唑片和異維A酸作為一線治療藥物，特別是治療丘疹膿皰型玫瑰痤瘡。

鼻贅型玫瑰痤瘡采用CO2激光治療療效顯著，還可以聯(lián)合各種外科治療，如手術(shù)切除、皮膚微晶磨削、激光消融、電外科手術(shù)等。

眼型玫瑰痤瘡患者，需加強(qiáng)衛(wèi)生并按壓局部以促進(jìn)血液循環(huán)，眼睛干燥者可嘗試使用人工淚液。若病情較輕可外用激素聯(lián)合抗生素軟膏或甲硝唑凝膠。瞼緣炎較重且合并紅斑的患者可口服抗生素。

甲硝唑凝膠因具有抗毛囊蠕形螨以及免疫抗炎作用，可快速改善丘疹和膿皰、部分減輕紅斑，因此，可用于輕度玫瑰痤瘡的單一治療，也可用于中重度玫瑰痤瘡的聯(lián)合治療的一部分，維持治療。

甲硝唑凝膠局部外用治療玫瑰痤瘡以2周為1療程，連用8周。為了緩解外用藥的刺激，患者可以嘗試短時接觸療法（SCT）使用該藥物。

用非皂性潔面乳和溫水洗臉后，取適量本品涂于皮損處，再用溫水清洗兩分鐘。藥物以1分鐘為起始停留時間，如果局部耐受性較好，最多停留至5分鐘，這個增時過程最少在3天內(nèi)完成。

如果出現(xiàn)脫皮、干燥、灼熱、紅斑或瘙癢，則起始接觸時間調(diào)整成30秒，在三天內(nèi)逐步增加30秒停留時間，若耐受，最多不超過五分鐘。

SCT法外用甲硝唑凝膠可有效治療玫瑰痤瘡并能減少皮膚損害，治療玫瑰痤瘡，選擇甲硝唑凝膠不會錯！

當(dāng)然，治療方案的選擇應(yīng)基于患者皮損類型及病情嚴(yán)重程度，并結(jié)合每一位患者的個體情況和具體需求制定合理方案。

參考資料：

1. 何黎，玫瑰痤瘡的診斷及鑒別診斷，皮膚病與性病，2017年。

2. 中國玫瑰痤瘡診療專家共識（2016）。