我國目前約有1000萬丙型肝炎病毒（HCV）感染者，且丙肝新報告病例已從2003年的每年2.1萬例增至2016年的每年23萬例。

中國丙肝診斷率極低，導致丙肝慢性化概率高，易發(fā)展為肝硬化甚至肝癌。據(jù)統(tǒng)計，中國每年肝癌死亡人數(shù)約36萬，其中丙肝繼發(fā)的肝癌死亡率占37.48%，且呈快速上升趨勢。

近年來，已有多個直接抗病毒藥物（DAA）獲批上市，為丙肝治愈性治療帶來新的希望。在眾多DAA藥物中，吉三代索磷布韋維帕他韋片（丙通沙）成為多個指南推薦的慢性丙肝治療的首選藥物。這是為什么呢？

丙通沙具有泛基因型抗病毒活性，治愈率高

丙通沙作為全球首個也是國內(nèi)目前唯一一款全口服、泛基因型、單一片劑的丙型肝炎治療新藥，對基因1-6型，混合型，未知型總體治愈率達98%。

丙通沙活性成分索磷布韋與維帕他韋均具有泛基因型抗病毒活性，治愈率不受基因型影響，且對中國基因1、2、6型丙肝患者治愈率達100%。

2018 WHO指南推薦首選丙通沙治療成人慢性HCV感染，歐洲肝臟研究學會（EASL）指南及美國肝病學會（AASLD）指南均推薦泛基因型方案丙通沙治療成人基因1-6型慢性HCV感染。

安全性好、藥物相互作用（DDI）小

我國慢性丙型肝炎患者年齡相對較大，大多數(shù)患者存在合并慢性疾病和合并用藥情況，合理選擇治療方案避免藥物相互作用（DDI）是治療過程當中需要考慮的問題。

一項DAA方案在中國慢性丙型肝炎患者中潛在藥物相互作用風險評估分析發(fā)現(xiàn)：不論是有無伴隨藥物還是長期伴隨藥物，丙通沙的DDI風險均低于其它泛基因型藥物。

丙通沙每片含400 mg索磷布韋和100 mg維帕他韋。索磷布韋能進入肝細胞，并轉(zhuǎn)化為活性的三磷酸形式（TP），在肝臟內(nèi)發(fā)生簡單的水解代謝，不通過肝臟CYP450氧化酶系統(tǒng)代謝，肝外主要代謝物可通過尿液排出。

2018年美國肝病學會年會上的一項研究對丙通沙與質(zhì)子泵抑制劑（PPI）合用的療效及安全性進行了重新評估，研究顯示：丙通沙與治療胃十二指腸潰瘍的PPI合用，療效與安全性并不受影響。

丙通沙也不含蛋白酶抑制劑，因此，藥物安全性好，藥物相互作用較小。

丙通沙每盒28片，推薦劑量為每日一次，每次口服一片，隨食物或不隨食物服用，連續(xù)使用12周可實現(xiàn)丙肝治愈。但是，昂貴的藥價給患者帶來巨大的經(jīng)濟負擔。

欣喜的是，2019年11月該藥正式納入國家醫(yī)保目錄，至此，患者通過醫(yī)保個人負擔將減少80%以上。

藥物治療的巨大優(yōu)勢和納入國家醫(yī)保的優(yōu)惠政策將會讓更多丙肝患者能夠用對藥、用好藥，更快實現(xiàn)“徹底消滅丙肝”的愿景。

參考資料：

http://www.ihepa.com:8088/pc/detail/16270