2019年世界肝炎日，世衛(wèi)組織將重點(diǎn)放在“為消除肝炎投資”這一主題上，強(qiáng)調(diào)需要增加國內(nèi)和國際資金，擴(kuò)大肝炎預(yù)防、檢測和治療服務(wù)，以實(shí)現(xiàn)2030年消除目標(biāo)。

丙肝是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的肝臟疾病，丙肝病毒可引起急性或慢性感染。約15%-45%的感染者不經(jīng)任何治療即可自行清除病毒，其余感染者會發(fā)展成慢性丙肝病毒感染。慢性感染者20年內(nèi)約15%-30%發(fā)展成肝硬化甚至肝癌。

實(shí)現(xiàn)消滅丙肝的目標(biāo)，選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄖ陵P(guān)重要。目前，吉利德公司的三種高效抗病毒藥物：吉一代Sovaldi，吉二代Harvoni和吉三代Epclusa均已在華獲批。

吉一代Sovaldi（商品名：索華迪，通用名：索磷布韋），是一種核苷酸類似物抑制劑，也是首款用于治療成人丙肝病毒感染的藥物。

吉二代Harvoni（商品名：夏帆寧，通用名：來迪派韋索磷布韋片），是一種復(fù)方制劑，其組份為：每片含90 mg來迪派韋和400 mg索磷布韋。

吉三代Epclusa（商品名：丙通沙，通用名：索磷布韋維帕他韋片），是由索磷布韋和維帕他韋兩種強(qiáng)效抗病毒活性成分組成的單片固定復(fù)方，每片含400 mg索磷布韋和100 mg維帕他韋。

丙肝病毒主要分為6個基因型，用數(shù)字1-6表示；50個亞型，用英文字母表示。

我國丙肝基因型調(diào)查顯示，56.8％為基因1b型，其次分別為基因2型、3型和6型，尚未發(fā)現(xiàn)基因4型和5型。

值得注意的是，肝硬化及肝癌患者HCV-1b型明顯高于慢性肝炎。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國每年肝癌死亡人數(shù)約36萬，其中丙肝繼發(fā)的肝癌死亡率占37.48%，且呈快速上升趨勢。

對我國丙肝現(xiàn)狀，丙肝病毒感染者如何選擇合適的抗病毒藥物呢？

吉一代索磷布韋（索華迪）通常與其它藥物聯(lián)合使用，主要適用于1、2、3、4基因型的成人無肝硬化或代償性肝硬化的慢性丙肝病毒感染。

吉二代來迪派韋索磷布韋片（夏帆寧）主要用于治療1、4、5、6基因型無肝硬化或有代償性肝硬化的成人慢性丙肝病毒感染，也可與其它藥物聯(lián)合治療代償期肝硬化。

吉三代索磷布韋維帕他韋片（丙通沙）可用于治療基因型1-6、混合型及未知型慢性HCV的成人感染者，也是中國首個泛基因HCV單一片劑。

丙通沙是首個具有泛基因型抗病毒活性的藥物，對中國基因1、2、6型丙肝患者治愈率達(dá)100%。WHO指南推薦首選丙通沙治療成人慢性HCV感染。

我國目前大約有980萬丙肝病毒感染者，由于診斷率低，認(rèn)知缺乏，導(dǎo)致丙肝慢性化程度高，容易發(fā)展成肝硬化甚至肝癌。因此，及時診斷，選擇合適的藥物對癥治療，才能實(shí)現(xiàn)徹底消滅丙肝的目標(biāo)。

參考資料：

1. https://www.gilead.com/science-and-medicine/medicines

2. 丙型肝炎防治指南