夜尿增多(夜尿≥2次)通常是老年人最常見的問題之一,其發(fā)生率隨著年齡的增加而增高。但是,如果男性夜尿增多需要引以重視,謹(jǐn)防尿崩癥和前列腺增生的發(fā)生。
尿崩癥(DI)是由于下丘腦-神經(jīng)垂體病變引起精氨酸加壓素(又稱抗利尿激素)不同程度的缺乏,或由于多種病變引起腎臟對精氨酸加壓素敏感性缺陷,導(dǎo)致腎小管重吸收水的功能障礙的一組臨床綜合征。前者為中樞性尿崩癥(CDI),后者為腎性尿崩癥(NDI)。
尿崩癥臨床特點為多尿、煩渴、低比重尿或低滲尿。常見于青壯年,發(fā)病率男女比例為2:1,腎性尿崩癥有遺傳性和繼發(fā)性兩種,遺傳性NDI多見于兒童。
前列腺增生是中老年男性常見疾病之一,隨著人口老年化加劇,發(fā)病日漸增多。前列腺增生根據(jù)不同時期不同臨床癥狀表現(xiàn)分為儲尿期癥狀,排尿期癥狀以及排尿后癥狀。
儲尿期主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿失禁以及夜尿增多等癥狀,排尿期癥狀包括排尿躊躇、排尿困難以及間斷排尿等,排尿后癥狀包括排尿不盡,尿后滴瀝等。
引起夜尿增多的原因有多種,包括功能性膀胱容量減少,前列腺及尿路癌癥,精氨酸抗利尿激素水平異常、晝夜節(jié)律改變使夜間尿量增多,睡眠障礙以及其它疾病或藥物使用。
男性夜尿增多嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量,造成很大的精神負(fù)擔(dān),還可能是潛在疾病的表現(xiàn)。因此,夜尿增多需警惕,防止心血管疾病、糖尿病、前列腺增生、膀胱過度活躍、尿崩癥、抑郁癥等潛在疾病的發(fā)生。
前列腺增生可使用5α-還原酶抑制劑和α1-受體阻滯劑等藥物治療及其其它治療方式改善男性夜尿增多癥狀。
尿崩癥治療藥物包括長效尿崩停、加壓素水劑以及醋酸去氨加壓素等。目前一致公認(rèn)醋酸去氨加壓素是治療尿崩癥的首選藥物。
醋酸去氨加壓素(商品名:彌凝),是天然精氨鹽加壓素的結(jié)構(gòu)類似物,是一種人工合成的制劑,它與精氨酸加壓素的區(qū)別主要是對半胱氨酸作脫氨處理和以D-精氨酸取代L-精氨酸。這些化學(xué)結(jié)構(gòu)改變后,使臨床劑量的去氨加壓素的作用時間延長卻又不產(chǎn)生加壓的副作用。
醋酸去氨加壓素抗利尿效果顯著,服用后可減少尿液的排出,增加尿液滲透壓,降低血漿滲透壓,從而減少尿頻和夜尿的發(fā)生。
出現(xiàn)夜尿增多癥狀應(yīng)該及時就診,確定病因和疾病類型,對癥治療防止疾病進(jìn)一步發(fā)展。