老人夜尿危害大，科學治療是關(guān)鍵！

2019-11-14 來源：健客社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：夜尿癥的患病率甚至遠遠高于糖尿病。

提到夜尿癥，公眾常認為是人體老化的正常現(xiàn)象。實際上，夜尿癥的患病率甚至遠遠高于糖尿病。

我國一項對中老年人夜尿增多的流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，70歲以上老年人夜尿癥患病率高達48.9%，且發(fā)病率隨著年齡增加而升高。

有專家指出，夜尿癥若不妥善醫(yī)治，危害眾多。

首先體現(xiàn)在對患者睡眠的影響上，導致患者白天精神較差，降低其生活質(zhì)量。

由于起夜次數(shù)增加，加之老年夜尿癥患者骨骼系統(tǒng)退化，以及起夜排尿時并未完全清醒，老年夜尿癥患者跌倒和骨折的風險較高。有隊列研究顯示，每晚夜尿次數(shù)≥ 3次的患者跌倒風險增加28%，在評估跌倒風險相關(guān)因素中除去年齡、性別、種族及隨訪時間等因素后，夜尿仍是跌倒的獨立危險因素。

此外，夜尿癥還易誘發(fā)心腦血管疾病。原因在于，心腦血管疾病多發(fā)生于晨間覺醒和起床時血壓升高和心率增加后，夜間覺醒和起床后也會出現(xiàn)相似的血流動力學改變。同時，夜尿癥患者為減少夜尿限制飲水，導致血液黏稠度升高，也可能誘發(fā)心腦血管疾病。

目前，夜尿癥治療包括行為干涉治療、藥物治療等。

首先，患者需要改變飲食及生活習慣，主要包括減少整體水分攝入量，限制夜間飲水量，尤其是避免咖啡因和酒精等刺激性飲料，從源頭上控制夜間水分攝入以減少夜間尿液產(chǎn)生。此外，優(yōu)化睡眠環(huán)境，制定合理的鍛煉計劃，關(guān)注心理健康等手段對于夜尿癥治療也大有裨益。

在藥物治療方面，臨床上常用去氨加壓素，該藥為天然精氨鹽加壓素的類似物，化學名稱為1-去氨基-8-D精氨酸加壓素醋酸鹽，它與精氨酸加壓素的區(qū)別主要是對半胱氨酸作脫氨處理和以8-D精氨酸代替了8-L精氨酸。

這種化學結(jié)構(gòu)的改變使得醋酸去氨加壓素抗利尿效果增加的同時延長了抗利尿作用的時間，減少對血管的升壓作用。

該藥可提高腎集合小管細胞的通透性，導致尿液重吸收增加，從而減少尿量的生成，可有效治療夜間多尿型夜尿，

研究顯示，去氨加壓素可以明顯減少夜尿總量（減少0.6～0.8 ml/min），減少夜間排尿次數(shù)（減少0.8～1.3次），延長夜間首次排尿的時間（延長1.6～2.1 h），減少夜尿占全天尿量的百分比。

值得注意的是，去氨加壓素是歐洲泌尿外科協(xié)會和國際泌尿疾病咨詢委員會推薦藥物，國內(nèi)共識也多推薦去氨加壓素治療。