我國大約有1億人口是乙型肝炎病毒（HBV）攜帶者，其中乙肝孕婦每年大概有100萬人。

乙肝病毒主要通過母嬰傳播、血液傳播和性傳播，在這三種傳播途徑中，母嬰傳播是一個最主要的傳播方式。一旦新生兒通過母嬰傳播感染乙肝病毒，超過90%以上的都是慢性化。

隨著二孩政策的實(shí)施，更多育齡女性希望生一個健康的寶寶。那么，對于攜帶乙肝病毒的女性來說還能實(shí)現(xiàn)這一愿望嗎？

答案是：可以。

乙肝母嬰傳播是指患乙型肝炎或無癥狀的乙肝表面抗原（HBsAg）孕婦攜帶者，在妊娠期或圍產(chǎn)期將乙肝病毒通過胎盤、產(chǎn)道等傳給嬰兒。

母嬰傳播形式有三種：懷孕時通過臍帶和血液傳播，分娩過程中產(chǎn)道的摩擦或是胎兒吞咽羊水和產(chǎn)道分泌物以及母乳喂養(yǎng)傳播。

雖然50%以上乙肝病毒感染通過母嬰傳播途徑，但是如果及時進(jìn)行有效干預(yù)，即使感染了乙肝病毒的女性也可能生下一個健康寶寶。前提是切斷乙肝病毒母嬰傳播途徑。具體可以從以下幾方面：

非特異性預(yù)防保健

對于感染乙肝病毒又希望懷孕的女性，可以咨詢專業(yè)醫(yī)生的建議，在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮是否妊娠。體內(nèi)乙肝病毒復(fù)制水平較低的情況下受孕是安全的。

孕產(chǎn)婦需要增強(qiáng)保健意識，營養(yǎng)膳食，適當(dāng)運(yùn)動，但切忌劇烈運(yùn)動，保護(hù)胎盤屏障。做好定期檢查，根據(jù)實(shí)際情況選擇分娩方式，減少感染幾率。

特異性免疫治療

新生兒應(yīng)在出生后24小時內(nèi)注射乙型肝炎免疫球蛋白，并于1個月和6個月時分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗，特異性免疫治療可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果。

服用抗病毒藥物

2015年中國慢性乙肝防治指南建議妊娠24-28周啟動抗病毒藥物干預(yù)。

在現(xiàn)有抗病毒藥物中，拉米夫定長期服用的耐藥變異風(fēng)險較高，已經(jīng)不作為一線藥物推薦使用。替比夫定能有效抑制病毒的復(fù)制，可作為高病毒載量乙肝病毒攜帶孕婦的母嬰阻斷用藥，但對孕婦和胎兒的長期安全性尚存在爭議，且存在一定耐藥性。而富馬酸丙酚替諾福韋（TAF）和富馬酸替諾福韋酯（TDF）表現(xiàn)出更好效果。

中國乙型肝炎病毒傳播防治指南推薦意見：慢性乙肝病毒感染孕婦所生嬰兒在接受聯(lián)合免疫后可以母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)后繼續(xù)運(yùn)用替諾福韋治療者可以母乳喂養(yǎng)。

早在2016年，潘啟安教授等在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表了研究論文，評估了TDF在預(yù)防乙肝病毒母嬰傳播方面的功效。

該試驗(yàn)將200名乙肝孕婦隨機(jī)分成兩組：一組不接受抗病毒治療，另一組自孕30-32周開始每天口服300毫克TDF。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)接受TDF治療的孕婦中，有68%的孕婦血液病毒水平可降低至200000 UI/ml以下，而未接受治療的孕婦中只有2%病毒水平降低。同時發(fā)現(xiàn)在產(chǎn)后第28周，母嬰傳播率TDF治療組明顯低于未治療組，乙肝病毒母嬰傳播率分別是0%-5%和7%-18%。

值得注意的是，TAF是TDF的升級版，它只需不足TDF十分之一的劑量就能達(dá)到與之相同的抗病毒效果。除了具備TDF的優(yōu)點(diǎn)之外，TAF還能減少腎損傷及骨密度降低。

所以，對于感染乙肝病毒又想孕育健康寶寶的女性，富馬酸丙酚替諾福韋TAF或許可以幫你實(shí)現(xiàn)美好愿望。