孩子喝水忙、尿尿多,要警惕中樞性尿崩癥
摘要:“中樞性尿崩癥”就是兒童飲水多,尿尿多的原因之一,這種疾病一般是由于人體內抗利尿激素分泌減少而引起的。
一般來說,家長希望孩子能夠多喝水,確實一定程度的飲水能夠促進身體的新陳代謝,但是并不是喝水越多就越好,這有可能預示著孩子的身體出現(xiàn)了問題。2歲的萌萌媽媽很苦惱,因為萌萌的奶奶反應萌萌在夏天的時候特別能喝水,晚上睡覺睡醒了就是2~3奶瓶的水,一奶瓶大概160毫升左右吧,白天更是抱著奶瓶不松手,不吃飯也要喝水,有一天數著就是15瓶水。起初爺爺奶奶也沒有在意,以為是夏天天氣熱的原因,結果到了秋天萌萌依然愛喝水。萌萌的媽媽帶著萌萌去醫(yī)院檢查,在經過腦部核磁共振、腎臟彩超和禁水加壓素試驗后,萌萌被醫(yī)生診斷為“中樞性尿崩癥”。根據《中國居民膳食指南(2016)》中建議,兒童由于新陳代謝比成人快一些,加上兒童腎功能發(fā)育尚未完善,腎臟的濃縮功能差一些,排出的尿量也會多一些,所以每天需要的水量會比成年人稍微多一些。一般來說,1~2歲的兒童,日均水分總攝入量在1300毫升(包括奶+水+食物),2~3歲的兒童,日均飲水量在700毫升,4~10歲的兒童,日均飲水量在800~1000毫升。如果兒童日飲水量超過了1500毫升,甚至超過了2000毫升,就要引起家長們的重視了。“中樞性尿崩癥”就是兒童飲水多,尿尿多的原因之一,這種疾病一般是由于人體內抗利尿激素分泌減少而引起的。
顧名思義,抗利尿激素就是阻止尿液生成和排出的激素,簡單來說,抗利尿激素分泌的越多,尿量就越少。這種激素一般是由于下丘腦-神經垂體系統(tǒng)分泌的,當下丘腦-神經垂體系統(tǒng)發(fā)生病變或受到損傷時,比如顱內腫瘤、顱腦外傷、腦膜炎等感染性疾病,抗利尿激素的分泌就會發(fā)生異常,從而導致尿崩癥的發(fā)生。尿崩癥患兒大都表現(xiàn)為多尿、多飲、低比重尿和低滲透壓尿等癥狀,比如不及時補充水分,體內游離水分不足會導致高滲狀態(tài)從而引起血漿高鈉血癥,進一步發(fā)展可能會使患者陷入昏迷狀態(tài),危及生命。既然中樞性尿崩癥是由于抗利尿激素分泌不足引起的,那么針對性的補充抗利尿激素就能有效緩解中樞性尿崩癥的癥狀。目前,醋酸去氨加壓素被國際指南證實為治療中樞性尿崩癥的有效藥物。醋酸去氨加壓素為天然血管加壓素的人工合成類似物,但它的結構上把血管加壓素對半胱氨酸作了脫氨處理,第8位的精氨酸由左旋也改為右旋結構,正是這些結構的改變,使得醋酸去氨加壓素作用時間延長卻又不產生加壓的副作用。臨床研究數據表明,與安慰劑相比,醋酸去氨加壓素在女性患者(n = 118)和男性患者(n = 102)中分別使夜尿次數相對基線(基線夜尿次數:女性2.9,男性3.0)減少了52%和 43%。此外,在接受醋酸去氨加壓素治療3個月期間,78%的女性和67%的男性夜間排尿次數相對基線降低了33%。目前,醋酸去氨加壓素已經被國家納入《基本醫(yī)療保險藥品目錄》,也就是說醋酸去氨加壓素是臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便和市場能夠保證供應的藥物,有需要的患者可以根據醫(yī)生處方來健客網上藥店放心購買。