ESC 2019新指南：利伐沙班聯(lián)合阿司匹林降低慢性冠脈綜合征心血管事件

2019-09-03 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：ESC推薦利伐沙班聯(lián)合阿司匹林預(yù)防CCS患者主要心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

當(dāng)?shù)貢r(shí)間9月2日，歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）發(fā)布了慢性冠狀動(dòng)脈綜合征（CCS）管理的新臨床實(shí)踐指南，推薦利伐沙班聯(lián)合阿司匹林預(yù)防CCS患者主要心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

值得一提的是，利伐沙班是唯一獲準(zhǔn)聯(lián)合阿司匹林用于CCS高風(fēng)險(xiǎn)人群的非維生素K拮抗劑類(lèi)口服抗凝藥。

此次批準(zhǔn)是基于一項(xiàng)代號(hào)為COMPASS的III期臨床研究數(shù)據(jù)。

研究發(fā)現(xiàn)，與單獨(dú)使用阿司匹林100mg相比，利伐沙班血管劑量2.5mg一天兩次聯(lián)合阿司匹林100mg一天一次能夠顯著降低冠狀動(dòng)脈疾病和外周動(dòng)脈疾病患者的卒中、心血管死亡和心肌梗死的復(fù)合風(fēng)險(xiǎn)達(dá)24%（相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低）。

利伐沙班的獲益表現(xiàn)在復(fù)合療效終點(diǎn)和主要不良心血管事件方面，具體數(shù)據(jù)為利伐沙班2.5mg一天兩次聯(lián)合阿司匹林100mg一天一次顯著降低卒中風(fēng)險(xiǎn)42%，降低心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)22%，聯(lián)合療法在臨床凈獲益方面大幅度提高20%。

利伐沙班（拜瑞妥）是一種非維生素K拮抗劑的口服抗凝劑，目前已經(jīng)被批準(zhǔn)用于包括成人冠心病和外周動(dòng)脈疾病在內(nèi)的8種適應(yīng)癥，在全球130個(gè)國(guó)家獲得批準(zhǔn)和上市。

“CSS仍然是全球發(fā)病率和死亡率的主要原因，這是一種不穩(wěn)定的冠狀動(dòng)脈疾病，在更新的ESC臨床實(shí)踐指南中添加新的治療建議，包括利伐沙班聯(lián)合阿司匹林的推薦，是CCS管理的重要一步，并增加了患者從新治療方案中獲益的機(jī)會(huì)”加拿大麥克馬斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)系血液學(xué)和血栓栓塞學(xué)John Eikelboom教授講到。

冠狀動(dòng)脈疾病和外周動(dòng)脈疾病是由動(dòng)脈粥樣硬化引起，是一種慢性進(jìn)展性疾病，表現(xiàn)為動(dòng)脈血管壁上不斷積累斑塊，罹患這種疾病的患者有發(fā)生血栓性事件的風(fēng)險(xiǎn)。

該病每年可導(dǎo)致1770萬(wàn)人死亡，占全球總死亡人數(shù)的31%，另外，患有心血管疾病的患者生命預(yù)期降低超過(guò)7年。

其中，CSS可以定義為不同的冠狀動(dòng)脈疾病的進(jìn)展階段，排除急性冠狀動(dòng)脈血栓形成在臨床表現(xiàn)中占主導(dǎo)地位的情況。

ESC 2019新指南推薦的聯(lián)合療法，可適用于CCS患者至少包含以下一種危險(xiǎn)因素：外周動(dòng)脈疾病、復(fù)發(fā)性心肌梗死、需要藥物治療的糖尿病或慢性腎臟疾?。–KD）。

拜耳公司藥品部醫(yī)療事務(wù)和藥物警戒部門(mén)負(fù)責(zé)人兼首席醫(yī)療官M(fèi)ichael Devoy博士說(shuō)道，“利伐沙班血管劑量2.5mg每日兩次聯(lián)合阿司匹林100mg每日一次，提供了改變臨床實(shí)踐和更好地治療患有冠心病和外周動(dòng)脈疾病患者的重要機(jī)會(huì)”。

據(jù)悉，ESC新指南還強(qiáng)調(diào)健康生活方式行為和其他預(yù)防措施在降低后續(xù)心血管事件和死亡風(fēng)險(xiǎn)方面的關(guān)鍵作用。

參考資料：https://media.bayer.com/baynews/baynews.nsf/id/Xarelto-aspirin-recommended-patients-heart-attacks-strokes-death-chronic-coronary-syndromes?Open&parent=news-overview-category-search-en&ccm=020.