終結(jié)艾滋病流行在望？《柳葉刀》揭示抗病毒治療可將傳播風(fēng)險(xiǎn)降為零

2019-05-05 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：好消息！

終結(jié)艾滋流行將為期不遠(yuǎn)。

近日，國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》發(fā)表了一篇艾滋病領(lǐng)域的重磅論文。

先來(lái)看看這篇論文的發(fā)現(xiàn)：在陰陽(yáng)性不同的男同伴侶中，HIV陽(yáng)性一方接受抗病毒治療，在HIV病毒得到有效抑制后，進(jìn)行無(wú)保護(hù)措施性行為，HIV傳染風(fēng)險(xiǎn)為零。

什么意思呢？

簡(jiǎn)言之，就是有效的抗病毒治療，可以將男同間HIV傳染風(fēng)險(xiǎn)降為零。

此前的一項(xiàng)研究已經(jīng)證實(shí)，在進(jìn)行有效的抗病毒治療后，異性戀伴侶間的HIV傳染風(fēng)向同樣為零。

怎么解讀呢？

英國(guó)《衛(wèi)報(bào)》解讀稱，如果通過(guò)抗病毒治療使HIV病毒得到充分抑制，男同間HIV傳播風(fēng)險(xiǎn)為零；如果每個(gè)HIV感染者都能得到充分的治療，那么終結(jié)艾滋病流行將成為現(xiàn)實(shí)。

英國(guó)BBC認(rèn)為，這項(xiàng)研究進(jìn)一步確認(rèn)了，接受抗病毒治療，可以將男同間傳播HIV的風(fēng)險(xiǎn)降為零，這一研究結(jié)論以及“U=U（測(cè)不到=不傳染）”理念應(yīng)該讓更多人知曉。

美國(guó)CNN認(rèn)為，這是一項(xiàng)具有里程碑意義的研究，意味著通過(guò)有效的抗病毒藥物治療，可以徹底消滅HIV的傳染風(fēng)險(xiǎn)，將極大地提升終結(jié)艾滋病流行的前景。

在這項(xiàng)名為PARTNER的多中心、前瞻性、觀察性研究中，研究人員在2010年至2017年間，從14個(gè)歐洲國(guó)家招募了927對(duì)男同伴侶。

在這些男同伴侶中，一方為HIV陽(yáng)性，且在接受抗病毒治療，另一方為HIV陰性。

隨后，研究人員對(duì)他們進(jìn)行了長(zhǎng)期隨訪，中位隨訪期為2年，HIV陽(yáng)性一方的中位年齡是40歲。

在有效的隨訪期內(nèi)，共有15例HIV新發(fā)感染，但通過(guò)基因測(cè)試發(fā)現(xiàn)，沒(méi)有1例來(lái)自伴侶內(nèi)傳播，即病毒傳播源并非來(lái)自他們固定的性伴侶，因此可以得出艾滋病傳播風(fēng)險(xiǎn)為零的結(jié)論。

“這一結(jié)果非常棒。”該研究共同負(fù)責(zé)人、倫敦大學(xué)學(xué)院教授艾莉森·羅杰表示，“基本上把關(guān)于HIV傳染的問(wèn)題解決了。”

“我們有確鑿的證據(jù)認(rèn)為，接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的男同，艾滋病傳染風(fēng)險(xiǎn)等于零。”艾莉森·羅杰接著表示，“我們的發(fā)現(xiàn)支持U=U（測(cè)不到=不傳染）理念，即感染者體內(nèi)持續(xù)檢測(cè)不到病毒就等于沒(méi)有傳染性。”

這一發(fā)現(xiàn)將有助于通過(guò)抗病毒治療，來(lái)阻斷HIV傳播，以終結(jié)艾滋病流行，并有助于消除對(duì)艾滋病的歧視和污名化。

“我們應(yīng)該讓更多的人知道這一點(diǎn)。”艾莉森·羅杰說(shuō)，“同時(shí)，我們應(yīng)確保所有HIV陽(yáng)性感染者都應(yīng)接受檢測(cè)和治療，使他們的病毒載量保持在檢測(cè)不到的水平。”

英國(guó)國(guó)家艾滋病信托的數(shù)據(jù)顯示，在英國(guó)，97%接受HIV治療的患者，其體內(nèi)病毒都處于檢測(cè)不到水平，這意味著，他們均不具有傳染性。

“聽(tīng)到這一研究成果非常鼓舞人心。”英國(guó)國(guó)家艾滋病信托首席執(zhí)行官黛博拉·戈德表示，如果不盡早檢測(cè)，就不能盡早診療。在一些社區(qū)中，艾滋病仍在被污名化，這項(xiàng)研究有助于打破阻礙檢測(cè)的一些顧慮和障礙。

自1981年美國(guó)首次發(fā)現(xiàn)和確認(rèn)艾滋病以來(lái)，艾滋病已累計(jì)造成全球7000多萬(wàn)人感染，約3500萬(wàn)人死亡，已成為一項(xiàng)全球主要公共衛(wèi)生問(wèn)題。

世衛(wèi)組織去年7月發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2017年，全球約有3690萬(wàn)艾滋病毒攜帶者，死亡94萬(wàn)例。

作為全球最大傳染病之一，艾滋病也在嚴(yán)重威脅著我國(guó)人民的生命健康。

國(guó)家衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)顯示，截至2018年9月，我國(guó)報(bào)告存活感染者85.0萬(wàn)，死亡26.2萬(wàn)例，估計(jì)新發(fā)感染者每年8萬(wàn)例左右。

性傳播是我國(guó)艾滋病的主要傳播途徑，2017年報(bào)告感染者中經(jīng)異性傳播占比為69.6%，男性同性傳播為25.5%。

當(dāng)前，并不是所有HIV高危人群都能及時(shí)得到檢測(cè)或診治。此外，恐艾、恐同、污名化等都在給檢測(cè)和診治帶來(lái)困難。”

正因如此，這項(xiàng)研究的重要性不言而言。

“只要有傳播風(fēng)險(xiǎn)，不管風(fēng)險(xiǎn)有多低，都會(huì)讓HIV感染者及其性伴侶產(chǎn)生心理壓力。”一名34歲的患者表示，“現(xiàn)在，我們知道，接受有效的抗病毒治療后，這種風(fēng)險(xiǎn)為零，心頭的一塊大石頭終于可以落地了。”

這名患者希望，這項(xiàng)研究能轉(zhuǎn)變公眾對(duì)HIV態(tài)度，“HIV污名化部分源自對(duì)HIV傳染的恐慌，有的人甚至認(rèn)為握手接吻都會(huì)傳播HIV。如果更多的人知道這項(xiàng)研究，這些恐艾的觀點(diǎn)將得到糾正。”

正如美國(guó)北卡羅來(lái)納大學(xué)全球健康與傳染病研究所麥倫·科恩所言，抗病毒治療藥物正變得越來(lái)越有效、可靠、可及、耐受，這一研究結(jié)果將有助于進(jìn)一步推動(dòng)全球HIV檢測(cè)和治療策略的實(shí)施，將推動(dòng)終結(jié)艾滋病流行這一愿景早日實(shí)現(xiàn)。