11月27日，國家衛(wèi)健委就深化醫(yī)改典型經(jīng)驗召開例行新聞發(fā)布會。會上，國家衛(wèi)健委體改司監(jiān)察專員姚建紅介紹了全國醫(yī)改總體情況。
“十三五”深化醫(yī)改規(guī)劃實施以來，各項重點任務穩(wěn)步推進，總體完成情況良好。其中，2017年主要目標已基本實現(xiàn)，到2020年的部分指標已提前達到規(guī)劃目標要求。
在分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)療保障、
藥品供應保障、綜合監(jiān)管5項制度建設以及統(tǒng)籌推進相關領域改革等方面取得了階段性成果。
分級診療制度正在形成
醫(yī)改規(guī)劃提出，到2020年，分級診療模式逐步形成，基本建立符合國情的分級診療制度。姚建紅表示，目前94.7%的地級以上城市開展分級診療試點，80%以上的居民15分鐘內能夠到達最近的醫(yī)療點。
分級診療制度的形成離不開醫(yī)聯(lián)體建設、遠程醫(yī)療、家庭醫(yī)生簽約服務。
目前，所有三級公立醫(yī)院均參與了醫(yī)聯(lián)體建設。遠程醫(yī)療服務逐步推廣，重點覆蓋了國家級貧困縣和邊遠地區(qū)。家庭醫(yī)生簽約服務穩(wěn)步實施，組建家庭醫(yī)生團隊數(shù)量超過35.6萬。
在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設方面，配套支持政策不斷完善。基層門診醫(yī)保報銷比例提高，對轉診患者連續(xù)計算起付線，落實長處方、延伸處方，加強基層與上級醫(yī)院藥品銜接。
現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設穩(wěn)步推進
“以藥養(yǎng)醫(yī)”曾是公立醫(yī)院的一大頑疾。2017年9月，全國所有公立醫(yī)院全面推開綜合改革，并全部取消藥品加成（不含
中藥飲片）。
對取消藥品加成減少的合理收入，多數(shù)省份通過調整醫(yī)療服務價格補償80%，政府補助補償10%，醫(yī)院內部消化10%。
同時，薪酬制度改革試點成效初顯。姚建紅表示，目前試點范圍已擴大到所有城市，公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務支出的比重由2010年的28%提高到2017年的34.6%。
全民醫(yī)保制度逐步健全
醫(yī)保制度關乎國計民生。姚建紅表示，目前基本醫(yī)保參保人數(shù)超過13億，參保率穩(wěn)固在95%以上。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均財政補助標準由2012年的240元提高到2018年的490元，政策范圍內門診和住院費用報銷比例分別穩(wěn)定在50%和70%左右。全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出中，醫(yī)療保障資金從2015年5657億元增加到2017年的6916億元。
姚建紅指出，截至2018年9月底，跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構數(shù)量達13995家，累計實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結算106.3萬人次。醫(yī)療費用256.1億元，基金支付比例為58.6%。
此外，隨著醫(yī)保支付方式改革持續(xù)推進，健康扶貧工程深入實施等一系列醫(yī)保制度改革，使居民就醫(yī)負擔有所減輕。
個人衛(wèi)生支出比重持續(xù)下降，2017年貧困人口醫(yī)療費用個人自付比例平均為16%，因病致貧返貧問題逐步緩解。
藥品供應保障制度日益完善
通過藥品審評審批制度改革、仿
制藥質量和療效一致性評價工作推進、藥品購銷“兩票制”等措施，姚建紅表示，短缺藥品供應得到保障。對于139種臨床易短缺藥品清單，絕大部分已恢復生產(chǎn)供應。
為降低群眾藥費負擔，國家實行進口藥零關稅，組織藥品集中采購試點，推動下調
抗癌藥采購價格，開展國家藥品價格談判。
在對39種專利藥品和獨家生產(chǎn)的藥品開展談判的基礎上，又對17種抗癌藥開展醫(yī)保準入國家談判，平均降幅達56.7%。
為進一步健全基本藥物制度，國家出臺《關于完善國家基本藥物制度的意見》，并于今年10月發(fā)布2018版國家基藥目錄，數(shù)量由原來的520種增加到685種，基本覆蓋臨床主要疾病病種。
綜合監(jiān)管制度加快建立
全行業(yè)綜合監(jiān)管逐步推開的同時，持續(xù)實施國家監(jiān)督抽查計劃，重點強化醫(yī)藥質量和醫(yī)療衛(wèi)生服務行為監(jiān)管。
在推進醫(yī)保智能監(jiān)控方面，充分運用信息化手段。姚建紅表示，已有超過90%的統(tǒng)籌地區(qū)開展了醫(yī)保對醫(yī)療服務的智能監(jiān)控，逐步實現(xiàn)對門診、住院、購藥等各類醫(yī)療服務行為的全面監(jiān)控。
相關領域改革加快推進
在基本公共衛(wèi)生服務方面，姚建紅表示，人均補助水平由2015年的40元提高到2018年的55元。
在深化醫(yī)學人才培養(yǎng)方面，完善全科醫(yī)生培養(yǎng)使用激勵措施。截至2017年底，全國已有全科醫(yī)生25.3萬人，平均每萬人口擁有全科醫(yī)生1.81人。
在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展方面，推動互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療、公共衛(wèi)生等服務領域融合發(fā)展。姚建紅表示，目前“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”呈現(xiàn)良好態(tài)勢。
居民醫(yī)療衛(wèi)生服務利用水平提高
在國際上，人均預期壽命、孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率是衡量一個國家居民健康水平的主要指標。
目前，我國多項主要健康指標已優(yōu)于中高收入國家平均水平。姚建紅指出，我國人均預期壽命逐年提升，從2010年的74.83歲提高到2017年的76.7歲；孕產(chǎn)婦死亡率不斷下降，從2010年的30/10萬降為2017年的19.6/10萬，嬰兒死亡率從2010年的13.1‰降為2017年的6.8‰。
隨著醫(yī)改制度推行，“看病難、看病貴”等問題得到有效緩解，居民醫(yī)療衛(wèi)生服務利用水平不斷提高。
統(tǒng)計顯示，居民平均就診次數(shù)由2015年的5.6次提高到2017年的5.9次，年住院率由15.3%增加到17.6%。
從門診量來看，2017年全國醫(yī)療機構門診量達81.8億人次，比2015年增加4.9億人次；2017年住院量達24436萬人次，比2015年增加3383萬人次。
作為一項重大民生工程，醫(yī)改不但緩解了居民醫(yī)療負擔，所取得的成就還得到國際社會的廣泛認可。
在《柳葉刀》公布的195個國家和地區(qū)“醫(yī)療可及性和質量”排行榜中，中國被認為是醫(yī)療事業(yè)發(fā)展迅速，醫(yī)療質量不斷提升，全球進步最大的5個國家之一。
世衛(wèi)組織、世界銀行等機構發(fā)布報告認為，中國在實現(xiàn)全民健康覆蓋方面迅速邁進，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性更加均衡。
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