腹瀉便血、濕疹瘙癢、哮喘憋悶……這些，都是過(guò)敏性疾病所致。成年人尚且難忍的病痛，若發(fā)生在嬌弱的嬰幼兒身上，會(huì)是怎樣的折磨？

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)有12.3%的0-24個(gè)月嬰幼兒過(guò)敏，發(fā)病率快速上升，過(guò)敏性疾病影響健康，嚴(yán)重的甚至危及生命。但與之相對(duì)的，是昂貴的治療撫養(yǎng)費(fèi)用，覺(jué)得過(guò)敏只是“別吃啥就行了”的社會(huì)低認(rèn)知，以及亟待完善升級(jí)的防治能力。專家指出，過(guò)敏性疾病已成為社會(huì)和嬰幼兒健康的沉重負(fù)擔(dān)。

嬰幼兒過(guò)敏發(fā)病率快速上升

1999年中國(guó)大陸0-24月齡嬰幼兒過(guò)敏性疾病患病率僅為3.5%，然而中國(guó)疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心發(fā)布的調(diào)查報(bào)告顯示，2014年已增至12.3%，相當(dāng)于約每8個(gè)0-24月齡嬰幼兒就有1個(gè)過(guò)敏。同時(shí)，過(guò)敏性濕疹、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘的嬰幼兒發(fā)病率也在逐年升高。

長(zhǎng)期從事兒童過(guò)敏問(wèn)題研究的遼寧省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童保健委員會(huì)副主任委員、沈陽(yáng)安聯(lián)婦嬰醫(yī)院兒童保健中心主任宮紅梅表示，過(guò)敏是對(duì)正常無(wú)害物質(zhì)的免疫系統(tǒng)超強(qiáng)反應(yīng)，可能引起功能障礙或組織損傷。嬰幼兒過(guò)敏如不及時(shí)干預(yù)可造成生長(zhǎng)遲緩，并誘發(fā)特應(yīng)性皮炎、過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘等疾病，一旦發(fā)病終身相伴、難以治愈，且遺傳性強(qiáng)。

過(guò)敏并非只是“這也不能吃，那也不能碰”的“小事”，而是難以治愈的威脅，嚴(yán)重影響兒童智力、生活質(zhì)量及社會(huì)交往程度，甚至是可能會(huì)“要命”的“大事”。

“我曾接診過(guò)2個(gè)月大的患兒，過(guò)敏導(dǎo)致消化出問(wèn)題，排便全是鮮血；6個(gè)月大的患兒特別瘦弱，臉上、全身幾乎沒(méi)有一塊好皮，全是濕疹滲出的黃色液體和結(jié)痂。”宮紅梅告訴記者，還有患兒因過(guò)敏性結(jié)腸炎導(dǎo)致脫水，及時(shí)搶救才撿回一條命，有患兒喉頭水腫、過(guò)敏性喘憋，差點(diǎn)活生生被憋死。“一些過(guò)敏患兒因起濕疹、食物過(guò)敏等受到欺凌、歧視，影響身心性格發(fā)育。”

為何這么多孩子過(guò)敏？遼寧省婦幼保健院兒科過(guò)敏門(mén)診主任譚春迎表示，過(guò)敏性疾病的發(fā)生和發(fā)展取決于遺傳和環(huán)境因素，近年來(lái)患病率增加主要與外界環(huán)境因素有關(guān)。室內(nèi)外空氣污染、煙草煙霧暴露的環(huán)境增多，兒童戶外運(yùn)動(dòng)減少、呼吸新鮮空氣少，都可能誘發(fā)過(guò)敏性疾病。

“過(guò)度使用日化產(chǎn)品、食品添加劑泛濫、兒童肥胖率增加、剖宮產(chǎn)率升高、母乳喂養(yǎng)率低、不合理使用抗生素等問(wèn)題，也導(dǎo)致過(guò)敏現(xiàn)象增多。”譚春迎說(shuō)。

“養(yǎng)不起”的過(guò)敏娃，“待升級(jí)”的防治能力

深圳市兒童醫(yī)院主任醫(yī)師李永柏曾指出，過(guò)敏性疾病已成為社會(huì)和嬰幼兒健康的沉重負(fù)擔(dān)。

氨基酸奶粉和深度水解奶粉，是過(guò)敏嬰幼兒除母乳外獲得營(yíng)養(yǎng)的主要途徑。家住沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)的過(guò)敏寶寶小昱（化名）今年4歲，患有過(guò)敏性哮喘。媽媽李響給記者算了一筆賬：一桶400克裝的氨基酸奶粉市場(chǎng)零售價(jià)從300多元至400多元不等，一桶只能喝3天，嬰兒期每月奶粉錢(qián)近4000元；后來(lái)又因?yàn)橄?jīng)常去醫(yī)院“報(bào)到”，每個(gè)月醫(yī)藥費(fèi)2000多元，且身體弱，一有流感就容易“中招”。

“因?yàn)槌圆黄疬@么貴的奶粉，只能給他早加輔食，一歲不到就斷奶了。我和他爸一個(gè)月工資加起來(lái)1萬(wàn)元錢(qián)，壓力特別大。根本不敢想要二胎，他一個(gè)都快養(yǎng)不起了。”李響說(shuō)。

0-4歲是過(guò)敏性疾病發(fā)病高峰期?？茖W(xué)及時(shí)的干預(yù)需覆蓋孕期、哺乳期、嬰幼兒體檢全過(guò)程，目前無(wú)論是大醫(yī)院還是基層社區(qū)醫(yī)院在母親孕檢、產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)方面，都鮮有針對(duì)胎兒過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)、嬰兒過(guò)敏反應(yīng)的評(píng)判和干預(yù)。

嬰幼兒體檢和孕中期體檢主要由基層醫(yī)院承擔(dān)。作為過(guò)敏嬰幼兒篩查的重要關(guān)口，基層醫(yī)院的兒科保健醫(yī)生對(duì)過(guò)敏診斷的能力不足，體檢也基本沒(méi)有針對(duì)過(guò)敏的詢問(wèn)和檢查。一位不愿具名的業(yè)內(nèi)人士透露，基層兒保執(zhí)業(yè)人員以護(hù)士和低職稱執(zhí)業(yè)醫(yī)師為主，副主任醫(yī)師及以上的少，診斷能力不足，醫(yī)療水平參差不齊，相關(guān)崗位培訓(xùn)學(xué)習(xí)也較為缺乏。

譚春迎等專家表示，現(xiàn)有醫(yī)療框架也無(wú)法滿足嬰幼兒過(guò)敏門(mén)診需求。嬰幼兒過(guò)敏門(mén)診需兒科全科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科、變態(tài)反應(yīng)科醫(yī)生一同處理，目前兒科綜合性人才嚴(yán)重稀缺，更鮮有醫(yī)院開(kāi)設(shè)專業(yè)嬰幼兒過(guò)敏門(mén)診。

過(guò)敏性疾病需引起足夠重視

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心在調(diào)查報(bào)告中認(rèn)為，過(guò)敏性疾病已成為影響我國(guó)嬰幼兒健康的主要疾病之一，這一公共衛(wèi)生問(wèn)題需引起醫(yī)療保健工作者、孕婦和嬰幼兒家長(zhǎng)的足夠重視。

宮紅梅表示，我國(guó)針對(duì)過(guò)敏問(wèn)題重要性的宣教不足，不少醫(yī)生和患者不了解過(guò)敏的原理和危害。過(guò)敏性疾病大多慢性起病，且早期識(shí)別有困難，“有家長(zhǎng)以為孩子長(zhǎng)疹子、便秘腹瀉、哭鬧不是大問(wèn)題，體檢又沒(méi)查出來(lái)，就在網(wǎng)上咨詢咨詢、抹點(diǎn)藥膏算了，結(jié)果耽誤了最佳干預(yù)期。”

譚春迎等專家建議，制定兒童過(guò)敏性疾病實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理方案，加強(qiáng)兒科和兒保力量，培訓(xùn)合格的過(guò)敏門(mén)診醫(yī)生；從產(chǎn)科、兒科開(kāi)始增加對(duì)過(guò)敏問(wèn)題的重視，在孕檢、嬰幼兒常規(guī)體檢中問(wèn)詢查驗(yàn)；婦幼系統(tǒng)加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)生的專業(yè)培訓(xùn)，把好孕期到嬰幼兒期的每一個(gè)關(guān)口。

還可加強(qiáng)社會(huì)宣教，有條件的地區(qū)為公眾開(kāi)放過(guò)敏常識(shí)的公共科普課堂，進(jìn)一步提高自然分娩率，大力倡導(dǎo)“第一口奶”為母乳，提高母乳喂養(yǎng)率，并對(duì)兒童增加健康營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、科學(xué)喂養(yǎng)指導(dǎo)。