腫瘤的治療在產(chǎn)科一直是讓醫(yī)生兩難的抉擇，一般情況下，化療藥物由于其毒性較大、有著很強(qiáng)的致畸性，醫(yī)生一般會(huì)建議產(chǎn)婦提前終止妊娠，有的家庭好不容易有了一個(gè)孩子卻因?yàn)槟[瘤而失去，也曾經(jīng)有過為了保護(hù)孩子而不治療癌癥的母親，最終因?yàn)?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.coldnoir.com/nrzl/" target="_blank">癌細(xì)胞多器官轉(zhuǎn)移而死的案例發(fā)生，這樣的悲劇或許未來可以減少甚至避免——東京的圣路加國際醫(yī)院的研究者總結(jié)了他們2005-2017年共計(jì)91例的妊娠期化療案例，揭示了一邊妊娠一邊化療的可能性。

對(duì)于日本而言，日本女性的少子化、晚產(chǎn)化已經(jīng)成為主流趨勢(shì)（日本一直沒有計(jì)劃生育政策），總體來看，35歲以上的產(chǎn)婦占總體的27%左右，這些高齡產(chǎn)婦同樣也是乳腺癌的高發(fā)人群，相對(duì)于30歲以下的人群，35歲以上的人群乳腺癌發(fā)病率更高，48歲以上則更高，從西方的數(shù)據(jù)來看，妊娠期合并乳腺癌的頻率已經(jīng)達(dá)到約1/3000的程度，對(duì)于那些“下一胎恐怕很難”的患者，這種兩難的抉擇很容易摧毀一個(gè)家庭的希望。

該院腫瘤科的北野敦子醫(yī)生在第16屆日本臨床腫瘤學(xué)會(huì)上發(fā)表了她們團(tuán)隊(duì)最新的研究成果，她們闡述了在各個(gè)妊娠時(shí)期的化療的安全性，探討對(duì)于胎兒影響最小的化療方法；當(dāng)然，這一切的治療是以保證產(chǎn)婦安全的前提下進(jìn)行的，具體的治療方法需要根據(jù)腫瘤的惡性程度和產(chǎn)婦身體情況以及妊娠的時(shí)期來制定化療方案。

在妊娠初期，即12周以內(nèi)，這是一種有或無的關(guān)系，胚胎在這個(gè)時(shí)期對(duì)于藥物極其敏感，一點(diǎn)致畸因素即可導(dǎo)致流產(chǎn)，因此該階段無法進(jìn)行化療，在懷孕中期即12-28周，可以考慮使用單劑量的化療手段，32周以后的后期可以考慮完整的化療方案，產(chǎn)后繼續(xù)化療時(shí)不可以進(jìn)行哺乳。

另外，從整體的生存率來看，哺乳期發(fā)生乳腺癌的患者整體死亡率高于妊娠期的，而妊娠期乳腺癌生存率與非妊娠期的近似，這或許從另一個(gè)側(cè)面證明妊娠期的產(chǎn)婦進(jìn)行化療后的預(yù)后并不會(huì)更差，也就從另一個(gè)角度證明了該治療的必要性。

“既保大也保小”一直以來都是醫(yī)學(xué)追求的目標(biāo)，隨著越來越多靶向藥的問世，一些類型的癌癥、包括一些乳腺癌已經(jīng)可以顯著提高生存率，曾經(jīng)的兩難決定或許在不久的將來不再是一個(gè)難題。