腫瘤的治療在產科一直是讓醫(yī)生兩難的抉擇，一般情況下，化療藥物由于其毒性較大、有著很強的致畸性，醫(yī)生一般會建議產婦提前終止妊娠，有的家庭好不容易有了一個孩子卻因為腫瘤而失去，也曾經(jīng)有過為了保護孩子而不治療癌癥的母親，最終因為癌細胞多器官轉移而死的案例發(fā)生，這樣的悲劇或許未來可以減少甚至避免——東京的圣路加國際醫(yī)院的研究者總結了他們2005-2017年共計91例的妊娠期化療案例，揭示了一邊妊娠一邊化療的可能性。

對于日本而言，日本女性的少子化、晚產化已經(jīng)成為主流趨勢（日本一直沒有計劃生育政策），總體來看，35歲以上的產婦占總體的27%左右，這些高齡產婦同樣也是乳腺癌的高發(fā)人群，相對于30歲以下的人群，35歲以上的人群乳腺癌發(fā)病率更高，48歲以上則更高，從西方的數(shù)據(jù)來看，妊娠期合并乳腺癌的頻率已經(jīng)達到約1/3000的程度，對于那些“下一胎恐怕很難”的患者，這種兩難的抉擇很容易摧毀一個家庭的希望。

該院腫瘤科的北野敦子醫(yī)生在第16屆日本臨床腫瘤學會上發(fā)表了她們團隊最新的研究成果，她們闡述了在各個妊娠時期的化療的安全性，探討對于胎兒影響最小的化療方法；當然，這一切的治療是以保證產婦安全的前提下進行的，具體的治療方法需要根據(jù)腫瘤的惡性程度和產婦身體情況以及妊娠的時期來制定化療方案。

在妊娠初期，即12周以內，這是一種有或無的關系，胚胎在這個時期對于藥物極其敏感，一點致畸因素即可導致流產，因此該階段無法進行化療，在懷孕中期即12-28周，可以考慮使用單劑量的化療手段，32周以后的后期可以考慮完整的化療方案，產后繼續(xù)化療時不可以進行哺乳。

另外，從整體的生存率來看，哺乳期發(fā)生乳腺癌的患者整體死亡率高于妊娠期的，而妊娠期乳腺癌生存率與非妊娠期的近似，這或許從另一個側面證明妊娠期的產婦進行化療后的預后并不會更差，也就從另一個角度證明了該治療的必要性。

“既保大也保小”一直以來都是醫(yī)學追求的目標，隨著越來越多靶向藥的問世，一些類型的癌癥、包括一些乳腺癌已經(jīng)可以顯著提高生存率，曾經(jīng)的兩難決定或許在不久的將來不再是一個難題。