隨著社會發(fā)展，人們對自身健康狀況越來越關(guān)注，胃鏡檢查被越來越多的人們所接受，“萎縮性胃炎”這個疾病逐漸走入人們視線。查閱一些道聽途說的網(wǎng)絡(luò)信息后，有些人不禁緊張了，是快要生胃癌了嗎？

那么什么是“萎縮”呢？它會變癌嗎？有藥可以醫(yī)治嗎？

醫(yī)學(xué)上定義的“萎縮”是指胃黏膜固有腺體的減少，包括腸化、假幽門腺化身及被纖維組織替代或炎性細胞減少。這個定義看是拗口難懂，其實可以簡單理解為本該在胃里干活的細胞罷工了，被不學(xué)無術(shù)的細胞頂替了。

萎縮性胃炎同胃癌的關(guān)系錯綜復(fù)雜，隨著醫(yī)學(xué)的不斷探索發(fā)現(xiàn)，對于他們之間關(guān)系的認識也在轉(zhuǎn)變。80年代醫(yī)學(xué)界認為萎縮性胃炎就是胃癌的癌前病變，當時刮起了一陣胃大部切除的“杭兒風(fēng)”，很多人包括部分消化科醫(yī)生僅僅為了“萎縮”，就切除了自己3/4的胃，極大地影響生活質(zhì)量。目前我國關(guān)于胃炎的指南認為萎縮性胃炎伴有腸化或異型增生者發(fā)生胃癌的危險性增加，這個增加的危險性是指經(jīng)過“長期的”演變，“少數(shù)的”患者可發(fā)展為胃癌，一般認為萎縮性胃炎每年的癌變率為0.5%-1%，即大約5%-10%的萎縮性胃炎患者在10年中有可能得胃癌。

為了減少胃癌的發(fā)生，又方便患者，并符合醫(yī)藥經(jīng)濟學(xué)的要求，我國指南建議不伴有腸化和異性增生的萎縮性胃炎患者可每1-2年行胃鏡和病例隨訪一次；活檢中有中-重度萎縮或伴有腸化的萎縮性胃炎患者每1年左右隨訪一次；伴有輕度異型增生并剔除取于癌旁或明顯局部病灶者，根據(jù)內(nèi)鏡檢查和臨床情況縮短至每6個月左右隨訪一次；重度異型增生患者需要立刻復(fù)查胃鏡和病例，必要時行手術(shù)治療或內(nèi)鏡下局部治療。

萎縮性胃炎的治療目的是緩解癥狀和改善胃粘膜炎癥，治療應(yīng)盡可能針對病因，遵循個體化原則。

幽門螺旋桿菌（H.pylori，HP）是慢性活動性胃炎的主要病因，而且在胃癌發(fā)生發(fā)展中有較為重要的作用，因此對它的治療尤其受到重視。根除HP可防止胃粘膜萎縮和腸化的進一步發(fā)展，但是否能夠逆轉(zhuǎn)“萎縮”尚有爭議。歐洲指南和京都共識建議對所有HP陽性患者均因行殺菌治療。但我國由于人群HP感染率普遍較高，“公筷”意識不強，抗生素濫用導(dǎo)致細菌耐藥性較高等因素，殺滅后復(fù)發(fā)、再感染機會也較高。因此，友情提醒盡量用“公筷”，減少外出飲食。

此外，針對對于不同病因和癥狀的病人可選用中和膽汁反流、抑制胃酸分泌、保護胃黏膜、促進胃腸道動力、改善生活飲食習(xí)慣、調(diào)節(jié)緊張焦慮情緒等措施來緩解萎縮的進展。

總之，雖然萎縮性胃炎同胃癌的關(guān)系密切，但發(fā)展時間較為漫長，在這個過程中，我們可以通過一系列的手段來改善癥狀，延緩疾病的發(fā)展，及時發(fā)現(xiàn)“不良”細胞并采取相應(yīng)措施。

談萎縮，莫色變！