中藥治療是我國(guó)的特色，很多疾病醫(yī)生多多少少都會(huì)開一點(diǎn)中藥，但為何醫(yī)生在使用丙肝新藥——直接抗病毒藥治療時(shí)，會(huì)建議患者停用所有中藥，甚至連一些保肝藥也不用呢?

　　丙肝治療聯(lián)合用藥多

　　首先，治療丙型肝炎通常需要2種以上藥物聯(lián)合治療，無論是過去常用的干擾素聯(lián)合利巴韋林方案，還是如今的直接抗病毒藥物方案，如索磷布韋聯(lián)合維帕他韋(丙通沙)、索非布韋聯(lián)合司米匹韋、達(dá)拉他韋聯(lián)合阿舒瑞韋，索磷布韋聯(lián)合利巴韋林……都是聯(lián)合用藥方案。

　　其次，除了治療丙肝常需要聯(lián)合用藥，丙肝患者還常并發(fā)糖尿病、腎病、脂肪胺、心臟病以及免疫系統(tǒng)疾病，這些疾病同樣需要治療，需要藥物，進(jìn)一步導(dǎo)致丙肝患者服藥種類增多。

　　聯(lián)合用藥就意味著幾種藥物會(huì)發(fā)生相互作用，可能導(dǎo)致藥效減弱，不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)增加。如果在已經(jīng)聯(lián)合多種藥物的的基礎(chǔ)上，再使用成分不明，療效不明確的中藥、保肝藥，不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)更高。所以，專家建議，在使用丙型肝炎直接抗病毒藥物治療期間，要特別注意藥物之間的相互作用，盡量減少其他藥物的使用。

　　已有證據(jù)表明中藥影響丙肝治療效果。

　　中藥和保肝藥種類非常多，而且成分復(fù)雜，到目前為止，已經(jīng)有部分研究證實(shí)了中藥確實(shí)影響丙肝患者直接抗病毒藥物的治療效果。

　　水飛薊素是從水飛薊中提取出來的中藥類保肝藥，臨床使用使用非常廣泛，大多數(shù)肝臟不好的病人都會(huì)用這種藥物來保肝。但是有研究顯示，水飛薊素會(huì)升高使用西米普韋治療的丙肝患者血液中藥物濃度。也許有人會(huì)問，血液中藥物濃度升高，不正好可以提升藥效嗎?但是別忘了，藥物濃度升高也會(huì)帶來更多的不良反應(yīng)，甚至藥物中毒。

　　除了水飛薊，貫葉連翹(也叫圣約翰草)也被證實(shí)會(huì)降低索磷布韋的血藥濃度，從而使索磷布韋失去治療作用。貫葉連翹是一種強(qiáng)效的肝藥酶誘導(dǎo)劑，能加速藥物在肝臟中的代謝速度，從而時(shí)藥物治療失敗。因此，今年5月剛剛在中國(guó)獲批上市的丙肝創(chuàng)新藥——丙通沙(索磷布韋/維帕他韋)就在其說明書明確提出，禁止丙通沙與貫葉連翹聯(lián)合使用。

　　其實(shí)，還有很大一部分丙肝患者正在服用的中藥或者保肝藥對(duì)丙肝治療并不產(chǎn)生明顯作用。臺(tái)灣的一項(xiàng)研究顯示，在丙肝患者中，20.4%的患者服用中藥和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，35.8%的患者服用保肝藥物治療。而在中藥使用尤甚的大陸，這樣比例可能更高。臺(tái)灣的這項(xiàng)研究顯示，停用中藥或者保肝藥3-6個(gè)月，對(duì)丙肝患者的治療并無明顯影響。

　　所以，鑒于中藥成分與丙肝直接抗病毒藥物之間可能存在的相互作用以及停用后并不產(chǎn)生明顯影響，專家建議，在使用直接抗病毒藥物治療丙肝期間，停用所有中藥及保肝藥。如果必須要吃，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。