新生兒窒息是指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后的各種病因，使新生兒出生后不能建立正常呼吸，引起缺氧并導(dǎo)致全身多臟器損害，是圍產(chǎn)期新生兒死亡和致殘的主要原因之一，需爭分奪秒搶救。

該疾病以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變，多為胎兒窒息(宮內(nèi)窘迫)的延續(xù)。

凡能造成胎兒或新生兒血氧濃度降低的任何因素均可引起窒息，它可出現(xiàn)于妊娠期，但絕大多數(shù)出現(xiàn)在產(chǎn)程開始后，如果缺氧嚴(yán)重且發(fā)生較早，可發(fā)生胎死宮內(nèi)。

導(dǎo)致新生兒窒息的危險因素

1

產(chǎn)前高危因素

母親患心、肺、腎、甲狀腺或者神經(jīng)系統(tǒng)疾病、慢性高血壓、妊娠高血壓、妊娠期糖尿病、胎兒貧血或同種免疫疾病、胎膜早破、既往死胎或新生兒死亡史、妊娠中、后期出血、孕婦感染、羊水過多或過少、胎兒水腫、過期妊娠、多胎。

胎兒自身疾病例如膈疝、先心病等、孕婦用藥如鎂劑、孕婦吸毒、胎兒畸形或異常、胎動減少、未進(jìn)行規(guī)律產(chǎn)檢、孕母年齡>35歲或<16歲。

2

產(chǎn)時高危因素

急診剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗或胎吸助產(chǎn)、臀位或其他胎位、早產(chǎn)、急產(chǎn)、羊膜炎、臍帶脫垂、巨大兒、產(chǎn)程停滯、持續(xù)胎兒心動過緩、子宮強直性收縮、產(chǎn)前4小時內(nèi)使用特殊麻醉藥、羊水胎糞污染、胎盤早剝、前置胎盤。

癥狀表現(xiàn)

1.呼吸:呼吸微弱、不規(guī)則或沒有呼吸；

2.皮膚：青紫（全身青紫或四肢青紫）或者蒼白；

3.心率：心率正?；蛏月ㄐ∮诿糠昼?00次甚至沒有心跳）；

4.肌張力：松軟或者四肢可以彎曲但是幅度弱；

5.對刺激反應(yīng)：沒有反應(yīng)或者反應(yīng)微弱。

如何預(yù)防新生兒窒息？

1

應(yīng)加強圍產(chǎn)期保健工作

特別對高危妊娠及高危新生兒必須加強監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時采取措施，保證分娩時母兒健康或盡量減少發(fā)生窒息的因素，臨產(chǎn)時慎用麻醉藥或催產(chǎn)素等。

2

加強胎兒監(jiān)護(hù)

避免和及時糾正宮內(nèi)缺氧。對宮內(nèi)缺氧胎兒，可通過羊膜鏡了解胎糞污染羊水的程度，或在胎頭露出宮口時取胎兒頭皮血進(jìn)行血氣分析，以估計宮內(nèi)缺氧程度。

PG和SP-A在接近出生前偏低，或L/S、PG、SP-A均很低，發(fā)生RDS的危險性非常高。須積極采取措施。

3

提高產(chǎn)科醫(yī)護(hù)質(zhì)量和推廣復(fù)蘇技術(shù)等

醫(yī)院產(chǎn)房內(nèi)需配備復(fù)蘇設(shè)備，高危妊娠分娩時必須有掌握復(fù)蘇技術(shù)的人員在場。

臨床復(fù)蘇時應(yīng)予注意，氣道未清理干凈前(尤其是胎糞污染兒)，切忌刺激新生兒使其大哭，以免將氣道內(nèi)吸入物進(jìn)一步吸入肺內(nèi)，并且培訓(xùn)接產(chǎn)人員熟練掌握復(fù)蘇技術(shù)。

4

避免難產(chǎn)

密切監(jiān)測臨產(chǎn)孕婦，避免難產(chǎn)。

新生兒窒息對小兒智力有影響嗎？

新生兒窒息由于長期嚴(yán)重缺氧損害了胎兒的呼吸中樞所引起。新生兒室息與胎兒在母體子宮內(nèi)的環(huán)境、生產(chǎn)過程有密切關(guān)系。

凡能影響母親與胎兒之間的血液及氣體交換的因素都會造成新生兒窒息。新生兒窒息是指小兒出生后在1分鐘內(nèi)沒有呼吸而僅有心臟跳動，或沒有正常呼吸運動。

窒息現(xiàn)象對小兒將來的智力發(fā)育產(chǎn)生明顯的影響：窒息時間越長，程度越重，對小兒智力影響越大。