急性闌尾炎是小兒外科的常見急性腹痛原因，最常見于6-12歲的學(xué)齡兒童，男性患兒與女性患兒的比例約為3：2。

病因：

發(fā)病的原因主要是因為闌尾腔的梗阻和細菌的感染。

具體原因可能有以下幾點：

1.小兒受涼、腹瀉、胃腸道功能紊亂等原因引起腸道內(nèi)細菌侵入闌尾，引起闌尾發(fā)炎；

2.小兒上呼吸道感染、扁桃腺炎等使闌尾壁反應(yīng)性肥厚，血流受阻，也會成為闌尾炎的誘因；小兒急性闌尾炎在春夏比較多見，而在此時期小兒上呼吸道感染，扁桃體炎及咽峽炎也比較多見。

3.闌尾腔被糞石、異物或寄生蟲堵塞，闌尾腔內(nèi)容物引流不暢，細菌繁殖，這也是引發(fā)急性闌尾炎的較常見原因；闌尾腔如長時間被阻塞就會引起闌尾本身的血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致組織缺血，從而引發(fā)闌尾壞死穿孔。

表現(xiàn)：

急性闌尾炎主要表現(xiàn)為突發(fā)的中上腹、臍周的疼痛，6-10小時后轉(zhuǎn)至右下腹，多伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、精神食欲差。小兒表達能力差，有時無法清楚表達自己的感受，作為家長，發(fā)現(xiàn)孩子肚子痛的同時還伴有行走緩慢，身體前屈，活動減少，害怕震動（比如下樓梯時或汽車過減震帶時的震動）等表現(xiàn)，就要警惕闌尾炎的可能，及時就醫(yī)。

但才不到一半的患兒出現(xiàn)典型癥狀和體征。經(jīng)常臨床表現(xiàn)不典型，疼痛有時不易定位,尤其是嬰兒和兒童患者。明確診斷還是要依據(jù)臨床檢查。腹部檢查會發(fā)現(xiàn)右下腹肌緊張、壓痛、反跳痛及叩痛。臨床懷疑闌尾炎首選超聲檢查。CT的檢查對明確診斷也有很大幫助。

治療：

由于闌尾穿孔可在癥狀發(fā)作后24小時內(nèi)發(fā)生,故闌尾炎診斷明確后手術(shù)治療即行闌尾切除術(shù)是較好的選擇，以免發(fā)生闌尾穿孔和彌漫性腹膜炎。手術(shù)可選擇開放手術(shù)或微創(chuàng)手術(shù)（腹腔鏡闌尾切除術(shù)）。顯然，微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快，術(shù)中清洗膿液較徹底，術(shù)后腸粘連的幾率明顯下降。如有條件，盡量選擇微創(chuàng)手術(shù)。

在某些病史長，約3天以上，已有盲腸周圍膿腫形成且粘連嚴(yán)重，分離困難的晚期患者中,可在超聲波的引導(dǎo)下作經(jīng)皮穿刺置導(dǎo)管引流,也可先作開放手術(shù)引流,并抗感染治療，3～6個月后再作闌尾切除術(shù)。

預(yù)后：

早期手術(shù),急性闌尾炎死亡率很低甚至為零,患者通常在幾天內(nèi)即可出院,在正常情況下康復(fù)迅速而徹底。如并發(fā)闌尾穿孔,形成局限性膿腫或彌漫性腹膜炎則預(yù)后較嚴(yán)重，因炎癥而形成的粘連性腸梗阻較為常見；抗生素的應(yīng)用可將死亡率明顯降低,但保守治療常有再次手術(shù)和康復(fù)期延長甚至粘連性腸梗阻的風(fēng)險。盡管急性闌尾炎行手術(shù)還是抗感染保守治療尚有爭論，但是目前手術(shù)治療優(yōu)勢明顯，是主流。