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小兒腸套疊,早發(fā)現(xiàn)早治療是關(guān)鍵

2018-04-16 來源:中山市人民醫(yī)院小兒外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 聯(lián)盟
摘要:腸套疊的兇險(xiǎn)與否,往往與媽媽或帶養(yǎng)寶寶的成人有關(guān),如在寶寶發(fā)病24~48小時(shí)以內(nèi),病情被及時(shí)發(fā)現(xiàn),寶寶被及時(shí)送往醫(yī)院,且得到正確的診治,愈后情況相當(dāng)良好。

寶寶腸套疊,既熟悉又陌生的名詞。說熟悉,是因?yàn)閹缀跛袐寢尪悸犝f過這個(gè)疾病,也大多被告知:小心寶寶腸套疊!說陌生,是因?yàn)榧幢銓殞毮c套疊了,媽媽十有八九仍渾然不覺??梢姡鳛閷殞毘R姴〉哪c套疊具有隱蔽性。

所謂腸套疊就是腸子異常地逆向蠕動(dòng),前段腸子套入后段腸子的管腔中,形成腸阻塞,腸黏膜腫脹缺血,從而出現(xiàn)血便。如果診斷、治療不及時(shí),就可能導(dǎo)致腸壞死、穿孔,甚至休克、死亡。

因此,“早發(fā)現(xiàn),早治療”對寶寶腸套疊來說尤為重要。如何盡早察覺寶寶得了腸套疊?怎樣及時(shí)、合理地配合醫(yī)生治療?

首先,家長朋友要了解寶寶腸套疊哭吵與其他原因哭吵的區(qū)別:

腸套疊的寶寶哭吵或臉色驟變時(shí),表情很痛苦,但不久又會像平時(shí)一樣玩耍、笑鬧,可是隔一段時(shí)間又會出現(xiàn)哭鬧或臉色發(fā)白,不久寶寶又恢復(fù)正常,如此往復(fù),而且這樣的間隔會越來越短。寶寶哭吵時(shí)很難安撫。其他原因哭吵的寶寶往往一哭到底,持續(xù)較長時(shí)間,沒有間隔,在反復(fù)安撫后哭吵會有所好轉(zhuǎn)。

另外,寶寶還可能會出現(xiàn)嘔吐,可以很輕或者無,更多時(shí)候早期孩子表現(xiàn)為“拒奶”:按平時(shí)喂養(yǎng)孩子的規(guī)律,往往錯(cuò)過1-2次以上孩子還沒有吃奶的欲望,尤其是在夜間,母親常描述為“給孩子喂奶也不吃”:孩子在哭鬧完后更容易睡覺而不是進(jìn)食。這與其他原因引起哭鬧后??杀晃鼓讨兄共煌?/p>

寶寶排血便也應(yīng)警惕,常為洗肉水樣或者果醬樣均勻一致的紅色便,有時(shí)可與痢疾的粘液膿血便混淆??赡苁乾F(xiàn)在對腸套疊的警惕,輔助檢查介入的機(jī)會增加、時(shí)間提前,以至于誤診時(shí)間縮短,現(xiàn)在出現(xiàn)血水便或果醬便的孩子偏少。值得注意的是:在出現(xiàn)腸套疊后,還可以有1-2次正常大便。

其次,要抓住關(guān)鍵的24~48小時(shí)。

腸套疊的兇險(xiǎn)與否,往往與媽媽或帶養(yǎng)寶寶的成人有關(guān),如在寶寶發(fā)病24~48小時(shí)以內(nèi),病情被及時(shí)發(fā)現(xiàn),寶寶被及時(shí)送往醫(yī)院,且得到正確的診治,愈后情況相當(dāng)良好。

寶寶腸套疊發(fā)病不超過48小時(shí),大多可通過空氣灌腸治療而治愈,這種方法治療腸套疊效果好且無創(chuàng)傷。但是,超過48小時(shí),就不能做空氣灌腸治療(只做診斷性空氣灌腸),可能需手術(shù)治療。

最后,關(guān)注腸套疊形成的原因

腸套疊大致可分為原發(fā)性腸套疊和繼發(fā)性腸套疊兩大類。前者多見于2歲以下,發(fā)病前外觀健康,能占到臨床腸套疊的80%以上;后者在發(fā)病前或手術(shù)中都能發(fā)現(xiàn)引起腸套疊的基礎(chǔ)疾病,臨床見到的比較少。換句話說:所謂繼發(fā)性,是有基礎(chǔ)疾病的,如果在3-4歲以上的大孩子臨床懷疑或確診了腸套疊,則我們一定要注意:腸套疊是繼發(fā)的,其背后還會有腸道的腫瘤、息肉、梅克爾憩室等原發(fā)的問題,行進(jìn)一步檢查明確繼發(fā)原因,這個(gè)往往比腸套疊更重要。

 

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